这个伪装成肿瘤的肺结节,竟是邻居家鸽
极目新闻记者晏雯
通讯员刘启梁张全录
体检发现实性肺结节，报告中还备注了“不排除肿瘤可能”。上周，患者李女士焦急医院求助。穿刺活检后，李女士长舒一口气，原来像肿瘤的这个结节，竟然是邻居家的鸽子“送”给她的，只需遵医嘱治疗，很快就能消除。
李女士说，单位一年一度体检，上个月的体检报告最近发下来后，内容让她一惊：右下肺结节，实性，最大直径1.2cm，不排除肿瘤可能。
“肿瘤”让李女士焦虑不安，她立刻带上体检报医院。
看着万分紧张的李女士，接诊医生沉着且乐观地表示：“炎性病变可能性大，咱们在CT引导下，对肺结节进行了穿刺活检，就能真相大白。”
很快，医院病理科医生刘启梁通过检查确认，李女士的肺上结节，罪魁祸首是一种叫肺隐球菌的病菌。
“隐球菌？真够隐蔽的，它从哪儿来，怎么跑到我肺里了？”李女士焦急地追问起来。医生却说，别急，咱们先聊聊家常，它可能就在你周围。果然，聊到居住环境时，医生就发现了端倪。
原来，李女士家住顶楼，其邻居在天台放养家鸽，鸽粪时常会掉落在她家阳台上。李女士是爱鸟之人，也不太介意此事；同时，李女士的窗外花木繁荫，偶有鸟儿筑巢，李女士常开着门窗，和着清脆的鸟鸣声，享受这天然氧吧，心情觉得舒畅极了。
问题就在这里！
隐球菌广泛分布于大自然中，其中鸟粪尤其是鸽粪是它们的理想家园。随着空气流动，隐球菌孢子可飘散于空气中，通过呼吸道吸入真菌孢子是感染肺隐球菌病的最主要传播途径。
另外，少数患者可通过破损皮肤及消化道感染隐球菌病。当隐球菌孢子进入人体内，首先也最主要引起肺隐球菌病，当吸入孢子数量较多，或当机体免疫力低下时，则可随血循环播散全身。由于隐球菌对中枢神经系统亲和力很高，所以，容易侵犯脑膜形成隐球菌性脑膜炎，严重时危及生命。
病理切片箭头是无色透明的隐球菌孢子结构（通讯员供图）
听完医生的分析，李女士恍然大悟，又不解地问：“这病好治吗？医生，我该怎么办？”
医生表示：由于隐球菌容易侵犯中枢神经系统而危及生命，故肺隐球菌病要积极控制感染扩散。对于肺部局限性隐球菌性肺结节，需遵医嘱口服氟康唑治疗，疗程3-6个月，症状稍重者需延长至6-12个月。
当不幸合并隐球菌脑膜炎时，一定要积极住院规范化、巩固抗真菌治疗。
在服用抗真菌药物治疗期间，需严格监测肝肾功能、血常规、血电解质等，以观察和处理药物可能出现的不良反应。当口服抗真菌药治疗效果欠佳时，可胸腔镜手术切除肺部结节病灶。
那么，哪些人群容易得肺隐球菌病呢？
一般认为免疫功能不全或低下者（如艾滋病、晚期恶性肿瘤、器官移植、长期大剂量服用激素、糖尿病患者等）易感性强。
不过，刘启梁医生也表示，普通人群也别大意，因为，近些年来，医院诊断的肺隐球菌病患者也有不少免疫功能正常人群，其发病年龄范围广，年轻人不少见，推测可能与胸部CT应用广泛而筛查率增加有关，也可能由现代人们生活习惯改变所致。这些人群可能在有意或无意间接触到鸟、家禽排泄物（尤其是鸽粪）、种植花草（常进行泥土翻新）或去往大自然环境中游玩等。
（来源：极目新闻）
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