中山侦案第十二集
患者83岁，男性，因“行走不稳半年，反应迟钝3月”于年8月22日11时30分收入本区。
病情介绍主诉:主诉：行走不稳半年，反应迟钝3月
现病史：患者于6月余前无明显诱因出现行走不稳，逐渐加重，需要搀扶，3月前逐渐出现反应迟钝，言语表达能力下降，有时认人困难。起病不伴头晕、头痛，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无视物模糊，无听力下降，医院住院。入院完善检查后，考虑脑血管病、脑积水，按抗板、他汀、改善循环等治疗无效。-08-13行腰穿：脑脊液压力mmH2O，外观清亮透明；脑脊液生化：氯：.7mmol/L，蛋白1.g/L，糖0.58mmol/L，细胞数不详。今为求进一步诊治，来我院就诊，门诊收入我科。自起病以来，患者食欲一般，睡眠一般，大正常，小便有时失禁，体重未见明显下降。
流行病学：否认疫区旅行史或居住史，否认接触过来自疫区的发热、咳嗽症状的患者，否认与疑似或确诊新型冠状病毒感染患者接触史，否认近期有发热或咳嗽等呼吸道症状。否认野生动物、活禽接触史。
既往史：患者平素健康状况一般，否认乙肝、结核病史等传染病史，否认高血压、冠心病、糖尿病及其他慢性病史，否认手术及外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生长在深圳，无烟酒嗜好，无接触化学药品及刺激性气体史，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。
婚育史：适龄婚配，生育正常，配偶及孩子均体健。
家族史：父母亲均去世，否认家族中有类似疾病患者，否认遗传病史、传染病史、肿瘤史、冠心病、高血压病史及糖尿病史。否认两系三代家族性遗传病史。
检查体格检查：T：36.3℃P：70次/分，R：17次/分，BP：/58mmHg，BMI：21.2kg/m2，
高级神经功能：神志清，反应迟钝、对答部分切题。
颅神经：构音欠清。
运动系统：四肢肌张力正常，肌力约4级，行走不稳。
感觉系统：四肢浅感觉粗测正常。
自主神经系统：正常。
反射系统：四肢肌反射减弱，巴宾斯基征阴性。
颈抵抗，4指，克氏征阳性。
辅助检查：-07-23（第一次腰穿）
压力mmH2O,脑脊液常规：细胞数不详，脑脊液生化：蛋白：1.g/L，葡萄糖：0.58mmol/L，氯化物：.7mmol/L。
-08-26（头颅MR）
脑膜强化，脑积水。
头部CT
头部MR
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