近期不要玩鸟了,此地出现一例死亡病例h
自年9月上旬以来，医院医院先后收治7例畏寒、发热、全身乏力症状病例，患者表现为剧烈头痛、全身肌肉疼痛，而后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、烦躁、重症肺炎等，病程长，病情重，其中1例救治无效死亡。经实验室检测宏基因检测，确诊鹦鹉热病例6例，临床诊断1例，这也是丽水市首次报告鹦鹉热病例。
最新回顾：经治疗，截至10月5日，5例已痊愈出院，1例临床症状已消失，病情稳定，但尚在住院观察(9月23日入院)
一、何为鹦鹉热?
鹦鹉热是鹦鹉热衣原体所引起，是人类、鸟类及一些哺乳动物均易感的自然疫源性衣原体病，原是鸟类的特种传染病，可传播于人。
主要是由排出衣原体的鸟类及其污染物引起人类感染的，也是典型的动物源性传染病。最初发现本病多见于：玩赏鹦鹉者，故命名为《鹦鹉热》。
二、鹦鹉热的病原体
鹦鹉热—衣原体感染引起人类的鹦鹉热、鸟类的鸟疫。
鹦鹉热衣原体是：专性细胞内寄生的微生物，同时含有DNA和RNA，具有细胞壁和膜；通过革兰染色呈。
在多种细胞培养系统中生长发育均佳，对外界抵抗力较强，可于-75℃或冷冻干燥状态下存活，但置于乙醚中30分钟、0.1%甲醛或0.5%的苯酚溶液24小时均可灭活，25%乙醇或40%甲醇均可直接灭活，加热60℃10分钟或37℃2-3小时可致衣原体丧失感染力。
三、传染源
主要为鸟类，包括鹦鹉、长尾鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其它鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。病人咳出的痰对他人有传染性，所以也是传染源。
四、传播途径
混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由：呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。患者痰中可。本病在鸟类之间，也时有传播，以通过携带衣原体鸟屎所污染的食料与空气为主。
简易流程为：1.鸟排泄物→2.带衣原体的粉尘→3.人吸入肺部→4.定值在肺泡→5.向头部中枢神经扩散→6.采痰培养:阳性（?）
五、人群易感性
本病的暴发，多发生于与家禽和鸟类集市的经常接触者，或有关的职业人群，在其生产活动或加工过程中，同时有大批人员受到感染，以至引起较大规模流行。人群普遍易感，感染后不一定产生免疫力，复发常见。
此病的普遍特征，各年龄段均有病例报告，以30～60岁多见。有报道称本病明显多发于男性。伴随饲养宠物热的兴起，人禽共居现象日益增多，给本病传播创造了条件。从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。
从临床上复发和患者的再感染表明，本病无持久可靠的免疫力，加上疫苗接种效果仍不理想，故对易感的健康人群尚少有效的防护手段。因此，本病采取综合性防治措施，显得尤其重要。
六、潜伏期
鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。
七、临床表现
鹦鹉热临床表现有多样性，可缓慢起病，体温在3～4天或更长时间内逐渐升高，但多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。
有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。约1周出现咳嗽，咳黏液或血性痰。
病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏。
恢复期可发生血栓性静脉炎，有时发生晚期并发症肺梗死，可造成患者死亡。此外，还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，但均不多见。
轻者体征很少，仅咽充血及肺部局限性细小湿啰音，重者可有肺实变体征，肝、脾和浅表淋巴结可肿大。
八、防控措施
01开展健康教育
预防本病主要是勿与病鸟接触，进口的鸟类应检疫。治疗可用等抗生素。
02病人、接触者及其直接接触环境的管理
严格养禽和鸟类贸易集市以及运输过程的检疫制度。对发生过感染的场所和房舍，给予检疫监督和消毒处理。在家禽和鸟类运输前后，应在饲料中掺拌四环素，以加强预防作用。必要时尚需采取检疫和进行隔离观察等措施。病例应采取隔离治疗措施。
来源:福建疾控丽水疾控
