世界防治结核病日,我们来聊聊儿童结核性脑
结核病属于慢性传染病，由结核杆菌引起。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。1但全球结核病疫情仍十分严峻。直至当今，全球每年新发结核病余万，每年因结核病死亡达万人。
结核病中以肺结核病最为常见，肺结核是一种呼吸道传染病。在人类还没有发现抗生素的19世纪以前，曾引发全球性“白色瘟疫”，夺去了数千万人的生命。后来，随着人类发现了抗生素，并陆续出现了针对性的抗结核药物，国家和地区性结核病控制规划的实施，结核病不再是令人谈“核”色变的疾病。
而结核不仅仅只有肺部会有，儿童也有可能会得结核病，今天，借着世界防治结核病日，我们来聊聊儿童结核性脑膜炎。01什么是结核性脑膜炎?
提起结核病，我想大家最先想到的是肺结核。那么，结核性脑膜炎和肺结核是什么关系呢？从病因上讲，结核性脑膜炎和肺结核都属于结核病，是由结核分枝杆菌感染不同部位所引起的疾病。感染了肺部，就是肺结核；如果通过血液侵入了脑组织，就会引起结核性脑膜炎。小孩出生就接受卡介苗接种，对结核病有一定的免疫力，但是由于儿童的免疫系统未完全发育完善，抵抗力较差，一旦被结核病菌感染，就比较容易扩散导致结核性脑膜炎。
结核性脑膜炎是儿童结核病中最严重的类型，也是小儿结核病致死的重要原因。结核性脑膜炎多见于1-5岁的儿童，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，常在感染后的1年内发病。年全球结核病报告显示，结核病是全球第九大致死疾病，中国更是结核病大国。我国0-14岁儿童结核病发病人数高达10万左右。在抗结核药物问世以前，结核病的死亡率几乎高达%。随着卡介苗接种的普及，以及大力开展结核病防治，国内结核病的发病率较过去明显下降，预后有了很大的改善，如果能够早期诊断和早期合理治疗，大多数患者可以治愈。但是，如果诊断不及时、治疗不洽当，死亡率及后遗症的发生率仍然较高。02怎么观察孩子是否得了结核性脑炎？
得了结核性脑膜炎的孩子一般会有以下表现：
??早期最开始的1-2周，孩子出现性情的改变，不想说话，也不想动，容易疲劳，脾气变差，容易发火等，可能还会伴有发烧、食欲不振、盗汗等症状。有的孩子会出现呕吐、头痛等症状。??中期疾病进展到中期，孩子会出现剧烈的头痛和呕吐，呕吐常呈喷射样，并伴有烦躁不安，有的患儿还会出现惊厥。
??加重期随着病情的发展，患儿以上的症状都会加重，并逐渐陷入昏迷、神志不清。颅内压增高的话还会导致脑疝，甚至导致死亡。
由于结核性脑膜炎的症状缺少特异性，诊断相当困难。通常，临床中发现很多孩子一开始只是发烧，后面病情逐渐加重，去医院检查后发现是结核性脑膜炎。所以，如果小朋友发烧几天治疗效果不好，一定要重视、医院就诊。03结核性脑膜炎可以治好吗？
结核性脑膜炎的预后好不好，还需要根据不同病情进行评估。影响治疗效果的因素：
1接受治疗的时间
治疗的越晚，发生后遗症的可能性越大，死亡的风险越高；
2患儿的年龄
患儿年龄越小，该病发展的速度就越快，症状也就越严重，治疗的效果越差；
3其他
除此之外，还跟疾病分型、分期和治疗方案等因素有关。
结核性脑膜炎的死亡率较高，病死率在20%左右，其中晚期结核性脑膜炎发生后遗症者约占2/3。最常见的后遗症为脑积水、脑实质损害、脑出血及脑神经障碍。其中前三者是导致结核性脑膜炎死亡的常见原因。严重后遗症为脑积水、肢体瘫痪、智力低下、失明、失语、癫痫及尿崩症等。
04患儿的饮食有哪些需要注意的吗？
结核性脑膜炎病情重、病程长，在ai.治疗的过程中合理的饮食也很重要，可以达到帮助提高机体免疫力、促进疾病康复的作用。结核性脑膜炎患儿的饮食要注意以下几个方面：
供给充足的蛋白质和足够的热能，以补充消耗。
脂肪的摄入不宜过高，不要过于油腻，应荤素搭配适当。长期低烧的患儿，可适当多吃含蛋白质丰富的牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，以补充消耗。让人们意识到环保的重要性
多吃新鲜的蔬菜，水果，粗粮，保持大便通畅。05接种了疫苗就一定不会得结核病了？
想必家长朋友们都听说过“卡介苗”，卡介苗是预防结核病的一种疫苗，一般在宝宝出生后的24小时内就进行接种。新生儿接种了疫苗以后可以使身体产生对抗结核病的免疫力。但是，即使孩子接种了疫苗家长们也不能疏忽大意！因为，从疫苗接种到生效是有一定时间的，一般在接种后4-8周才产生免疫力。而且，接种了疫苗后也不代表一劳永逸了，疫苗产生的保护效果可随时间的流逝而减弱。所以说，即使孩子接种了卡介苗，也还是要注意预防结核病的发生。06我们应该怎样预防呢？
1要尽早接种卡介苗。一般在宝宝出生的24小时之内进行卡介苗的接种，在3个月之后需要进行复查，查看接种效果。
2早期发现并治疗与孩子密切接触的成人结核病患者，并且避免孩子与其接触。
3保证孩子均衡饮食、作息规律、睡眠充足，并进行适当的体育运动以增强孩子的免疫力。
家长朋友们平时要多注意孩子生病以后的表现，特别是接触过肺结核患者的小朋友，如果孩子出现反复低热不退、呕吐、头痛等症状，千万不要认为是普通感冒而忽视，医院进行检查查明原因，以帮助早发现、早治疗、早康复。
参考资料1-世界防治结核病日