球霉菌性脑膜脑炎的病例

球霉菌性脑膜脑炎通常预后不佳。头颅MRI检查可提示基底池局灶性强化、梗死和交通性脑积水。

一名38岁HIV阴性的男性患者有经脑脊液和血清证实的球霉菌性脑膜炎，正接受慢性的抗真菌治疗，此次就诊时出现了病程中首次全身强直阵挛发作，脑脊液提示多形白细胞增多，蛋白和氯化物正常，抗酸杆菌染色和真菌培养阴性，结核分枝杆菌PCR阴性，球霉菌抗体阴性。

诊断是基于临床病史和影像表现（图）。此病例罕见之处在于起初外侧裂有一增强病灶（图A），随访2月则可见病灶进展到脑实质，伴环形强化，并出现广泛性水肿。

Neurology.Feb19;80(8):e82.

评论：

老外的文章有时候也写的不明不白的，从可读性和逻辑性来说比我大天朝的文章略逊一筹。从影像学角度而言，脑膜局灶性明显强化伴周围邻近脑实质环形强化伴水肿者需高度怀疑真菌感染，真菌很容易看到大环套小环的现象。