一、最佳选择题

1、喹诺酮类抗菌药的抗菌原理是

A.抗细菌的叶酸代谢

B.抗细菌的嘌呤代谢

C.抑制细菌的RNA回旋酶

D.抑制细菌的蛋白质合成

E.抑制细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ

2、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用

A.IB.大剂量碘剂C.甲状腺素D.甲巯咪唑E.小剂量碘剂

3、以下不属于呋塞米的不良反应的是

A.耳毒性B.升高血糖C.胃肠道反应D.高尿酸血症E.水和电解质紊乱

4、强心苷最适用于哪类心衰

A.肺心病引起的心衰B.高血压引起的心衰C.严重贫血引起的心衰

D.病毒性心肌炎引起的心衰E.维生素B1缺乏引起的心衰

5、色甘酸钠适宜采用的给药途径为

A.吸入B.口服C.静脉注射D.肌内注射E.静脉推注

6、下列哪种药物是COX抑制剂

A.吗啡B.氯丙嗪C.美沙酮D.氟哌啶醇E.阿司匹林

7、巴比妥类药物急性中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目的是

A.纠正酸中毒B.促进药物代谢C.减少药物的吸收

D.碱化尿液，加速毒物排泄E.酸化尿液，加速毒物排泄

8、受体完全激动剂的特点是

A.亲和力高，内在活性强B.亲和力高，无内在活性C.亲和力高，内在活性弱

D.亲和力低，无内在活性E.亲和力低，内在活性弱

9、首过消除多发生在哪种给药途径中

A.静注B.口服C.吸入给药D.肌内注射E.舌下含化

10、患者，男性35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是

A.氯霉素B.羧苄西林C.庆大霉素D.林可霉素E.氨苄西林

11、属于去甲肾上腺素能神经是

A.运动神经

B.全部副交感神经的节后纤维

C.极少数交感神经节后纤维

D.全部交感神经和副交感神经的节前纤维

E.绝大部分交感神经的节后纤维

12、胆绞痛治疗时宜首选

A.哌替啶B.阿托品C.阿司匹林D.阿托品+哌替啶E.阿托品+吗啡

13、患者，男性，35岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状有所好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，采取药物治疗应选用

A.硫酸镁B.苯海索C.金刚烷胺D.卡比多巴E.左旋多巴

14、关于治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响，描述错误的是

A.使窦房结自律性降低

B.使房室传导速度减慢

C.使有效不应期缩短

D.使浦肯野纤维自律性升高

E.几无直接作用于窦房结和心房传导组织，使自律性降低

15、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是

A.减慢心跳频率

B.改善心肌供血

C.增强心肌收缩力

D.降低心肌耗氧量

E.直接松弛血管平滑肌，改变心肌血液的分布

16、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为

A.阿托品B.酚妥拉明C.右旋糖酐D.糖皮质激素E.肾生腺素

17、与药物的药理作用和剂量无关的反应是

A.副作用B.变态反应C.首剂效应D.后遗效应E.毒性反应

18、对青霉素易产生耐药性的细菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.白喉杆菌D.大肠埃希菌E.破伤风杆菌

19、患者，男性，55岁。每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，门诊测血压亦升高，治疗方案：给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药，应选用

A.吲哚洛尔B.纳多洛尔C.美托洛尔D.普萘洛尔E.噻吗洛尔

20、血管扩张药抗心力衰竭的作用机制是

A.降低心排出量B.减少心肌耗氧C.扩张冠脉，增加心肌供氧

D.降低血压，反射性兴奋交感神经E.降低心脏前、后负荷

二、配伍选择题

（21～22题共用选项）

A.红霉素B.咪康唑C.庆大霉素D.阿昔洛韦E.利巴韦林

21、对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是

22、可治疗甲型和丙型肝炎的是

（23～26题公共选项）

A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.硝酸甘油E.硝苯地平34

23、可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的是

24、对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短的是

25、主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征的是

26、可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是

(27～30题共用选项)

A.氟西汀B.甘露醇C.碳酸氢钠D.维拉帕米E.沙丁胺醇

27、选择性兴奋β2受体的平喘药是

28、中和胃酸，治疗溃疡病的药物是

29、能延长和增强5-HT作用，从而产生抗抑郁效果的是

30、在肾小管内产生高渗透压而利尿的药物是

三、多项选择题

31、属于氨基苷类的不良反应是

A.耳毒性B.肾毒性C.灰婴综合征D.骨髓抑制E.神经肌肉阻断作用

32、糖皮质激素的适应证包括

A.溃疡病B.骨质疏松C.全身性红斑狼疮

D.急性淋巴细胞性白血病E.异体器官移植后的排斥反应

33、阿司匹林引起胃黏膜出血的原因包括

A.刺激胃酸的分泌B.抑制血小板聚集C.直接刺激胃黏膜

D.促进胃黏膜局部PG生物转化E.抑制凝血酶原的形成

34、不属于竞争性拮抗药的特点的是

A.与受体结合是可逆的B.本身能产生生理效应C.本身不能产生生理效应

D.能抑制激动药的最大效应E.使激动药的量效曲线平行右移

35、应用抗菌药时应注意肾功能损害患者应避免使用

A.氯霉素B.青霉素C.万古霉素D.氨基糖苷类E.两性霉素B

36、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素三者具有的共同作用包括

A.升高收缩压B.外周阻力升高C.扩张冠状动脉

D.收缩外周血管E.增加心肌收缩力

一、最佳选择题

1、E

解析：喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡

2、D

解析：甲巯咪唑属于硫脲类对于甲状腺功能亢进症的内科治疗适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。

3、B

解析：呋塞米的不良反应：（1）水与电解质紊乱（2）高尿酸血症（3）耳毒性（4）其他可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等变态反应和骨髓抑制等。

4、B

解析：强心苷由于增强心肌收缩性，使心排出量增加，从而改善动脉系统供血状况；由于心排空完全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从而解除静脉系统淤血症状。慢性心功能不全对强心苷的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在疗效上差距很大。

（1）强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。

（2）对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好。

（3）对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B1缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。

（4）对肺源性心脏病、活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差，因为这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。

（5）对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为这些情况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的症状，应进行手术治疗。

（6）对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，宜选用作用迅速的毒毛花苷K或毛花苷C静脉注射。待病情稳定后改用口服地高辛维持。

5、A

解析：色甘酸钠起效慢，口服无效，只能喷雾吸入。

6、E

解析：A.吗啡——阿片生物碱类镇痛药

B.氯丙嗪——二甲胺类抗精神病药

C.美沙酮——人工合成镇痛药

D.氟哌啶醇——丁酰苯类抗精神病药

E.阿司匹林——非选择性环氧酶抑制药

7、D

解析：弱酸性药物苯巴比妥、保泰松、水杨酸盐、双香豆素等及弱碱性药物抗组胺药、氨茶碱、哌替啶、丙米嗪等，它们的排泄常常受到尿液pH变化的影响。临床利用上述原理进行一些药物中毒的解救，如碱化尿液加速弱酸性药物的排泄，用于弱酸性药物中毒的治疗，碱化尿液的常用药物为碳酸氢钠、乙酰唑胺、枸橼酸钠等；酸化尿液加速碱性药物排泄，用于碱性药物中毒的治疗，酸化尿液的药物有氯化铵、水杨酸等。

8、A

解析：将既有亲和力又有内在活性的药物称为激动药，它们能与受体结合并激活受体而产生效应。根据亲和力和内在活性，激动药又能分为完全激动药和部分激动药。完全激动药对受体有很高的亲和力和内在活性；部分激动药对受体有很高的亲和力，但内在活性不强。

9、B

解析：口服药物，首过消除明显

10、B

解析：抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。羧苄西林属于是抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素。

11、E

解析：几乎全部交感神经节后纤维都属去甲肾上腺素能神经。

12、D

解析：哌替啶对各种疼痛均有效，如手术后疼痛、创伤性疼痛、内脏绞痛及晚期癌症等。镇痛作用虽弱于吗啡，但成瘾性较吗啡弱，产生也较慢，故常作为吗啡的代用品用于各种剧痛。因其能提高平滑肌的兴奋性，故对胆绞痛和肾绞痛患者需加用阿托品。

13、B

解析：苯海索通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差。对一些继发症状如忧郁、流涎、多汗等有改善作用。对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效。对少数不能使用左旋多巴或DA受体激动药的帕金森病患者可使用本药。

14、D

解析：治疗量的强心苷对窦房结及心房传导组织的自律性几无直接作用，而间接地通过加强迷走神经活性，使自律性降低；中毒量时直接抑制浦肯野纤维细胞膜Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，自律性增高，易致室性早搏。

15、E

解析：硝酸甘油的主要药理作用是对血管平滑肌的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。

16、D

解析：大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

17、B

解析：ABCDE都是药物的不良反应，ACDE都与药物的药理作用和剂量有关，而B变态反应是机体对外界刺激产生的异常免疫反应，致敏物质可以是药物本身也可能是其代谢物或杂质，而与药物的药理作用和剂量没有必然的联系。

18、A

解析：青霉素对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌不敏感；

19、C

解析：美托洛尔和阿替洛尔：为选择性β1受体阻断药，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。

20、E

解析：血管扩张药抗心力衰竭的作用机制：血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（LVEDP）等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。

二、配伍选择题

（21～22题）

21、B

解析：咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素；口服可用于轻度食管真菌感染；静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药；鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。

22、E

解析：利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者；气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒；静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者；局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。

（23～26题）

23、D

解析：硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而室壁张办降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩张小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降，减少左心室做功，也使耗氧量降低。

24、A

解析：硝普钠降压作用强大，迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，硝普钠可使小动脉、静脉都扩张。

25、B

解析：肼屈嗪直接舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压，降压作用中等。不良反应：一类与血管扩张有关，包括头痛、恶心、心悸、眩晕、低血压等，此外单用可产生水钠潴留；另一类可能由免疫反应引起，其中最常见的是红斑狼疮综合征，也可引起溶血性贫血及类风湿性关节炎等。

26、C

解析：哌唑嗪是选择性的α1受体阻断药，能扩张动、静脉，降低前、后负荷，增加心排出量。不良反应：部分患者首次给药后0.5～1h可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次剂量减半（0.5mg），并于睡前服用可避免发生。其他不良反应包括眩晕、乏力、口干等均较轻，一般不影响用药。

(27～30题)

27、E

解析：沙丁胺醇选择性地兴奋β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。

28、C

解析：常用的抗酸药为弱碱性无机盐，口服后能中和过多胃酸，升高胃内pH，消除胃酸的刺激损害；同时pH升高又抑制胃蛋白酶活力。饭后使用效果较好。常用的抗酸药有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等。

29、A

解析：氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制剂，能延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。

30、B

解析：本题考查的是渗透性利尿药，B属于渗透性利尿药脱水药又称渗透性利尿药，静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压：产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般具备如下特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；②易经肾小球滤过，而不被肾小管再吸收。

三、多项选择题

31、ABE

解析：氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

32、CDE

解析：：糖皮质激素

1.替代疗法用于治疗急性或慢性肾上腺皮质功能不全症

2.自身免疫性疾病和过敏性疾病

（1）自身免疫性疾病，例如：全身性红斑狼疮

（2）异体器官移植手术后产生的排异反应

（3）过敏性疾病

（4）支气管哮喘

3.严重感染

4.抗休克

5.肾脏疾病

（1）肾病综合征

（2）急性肾炎

6.血液系统疾病：糖皮质激素可用于急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗7.脑水肿和急性脊髓损伤糖

33、ABCE

解析：阿司匹林

消化道反应最为常见。胃肠黏膜存在COX-1，催化PGs形成，后者对胃肠黏膜有保护作用。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。大剂量时可刺激延脑催吐化学感受器而引起恶心和呕吐，并可损伤胃黏膜，呈无痛性出血（每天失血3～8ml）。饭后服药，服用抗酸药或服用肠溶片，或与PGE2同服可减轻或避免胃肠反应。凝血障碍一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。长期或大剂量（5g/日以上）还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。

34、BD

解析：竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应不变。本身不能产生生理效应，与受体结合是可逆的。

35、CDE

解析：万古霉素致肾毒性发生率为14.3%，主要表现为肾小管损伤，轻者为蛋白尿和管型尿，重者则出现少尿、血尿，甚至肾功能衰竭。两性霉素B易造成肾脏损伤，表现为氮质血症，可伴有肾小管酸中毒及钾离子和镁离子排出增多。肾功能减退必须酌情减量的药物有氨基糖苷类等。

36、ACE

解析：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素均能够扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，使收缩压升高。

总机：-

医师、药师、护士资格及职称考试

李老师：74369632







































颈部淋巴结核传染吗
传说nbsp慈禧的重阳宴

转载请注明：http://www.kswch.com/nmyzz/1848.html