病毒性脑炎的中医治疗

文章来源：《北京中医》期刊

病毒性脑炎是脑实质感染病毒所致，发病较急，

病情较重，临床以高热、抽风、昏迷为主症，若得不到

及时有效的治疗，会引起神经功能缺损，严重者会导

致死亡。因其致病病毒种类繁多，西医目前尚无特效

抗病毒药治疗，主要以对症及综合治疗为主。高利教

授是医院神经内科主任医师、第五

批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、

中国中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委

员、北京市中西医结合学会神经内科专业委员会主任

委员.从事中西医结合脑病临床及科研工作40余年。

高老总结前人经验，运用中医辨证治疗病毒性脑炎，

取得良效。笔者有幸待诊于侧.兹总结其经验，以飨同

道。

1、病因病机：

高老认为，病毒性脑炎属中医11著温”“湿温”“瘟

疫”“疫痉”范畴，以卫气营血辨证为主。疾病初期，

与时令感冒相似，多为火、热之邪为病，临床症状为发

热、恶寒、头痛、无汗等，疾病传变迅速.若不缓解，

由卫分传入气分，气分证多见高热、汗出、口渴等症

状，进一步发展，可见卫气同病、热炽气分等证候，若

疾病深入，热入营血，可见气营两播和热淫营血的证

候，属重症、急症、危症，临床可见神昏、发热、出血、

发斑等。

病毒性脑炎可见于各年龄阶段，热邪遍发于全

身，邪气易于影响整个机体，变证多端。临床以“气营

同病”“痰热蒙蔽心包”为爪，热毒伤阴贯穿整个发病

过程。

2治疗

2.1辫证用药

高老认为，病毒性脑炎主要证候为风热证、火热

证、湿热证、癖热证、燥结证、风动证、气虚证、阴

虚证，需辨证用药。祛风常用防风、金银花、大青叶、

荆芥、连翘等:清热常用羚羊角粉、熊胆粉、大黄、

黄芍、黄连、黄柏等:清热利湿常用土获v、半枝莲、

色腥草、蕾香、佩兰、陈皮等;化0清热常用三七、

赤芍、鸡血藤、牡丹皮、地骨皮、银柴胡、水蚝等;

通腑存阴常用大黄、积实、芒硝、厚朴、生地黄、何

首乌等:熄风止痉常用羚羊角、全蝎、娱蛤、石决明、

钩藤、生龙骨、生牡蜗等:补气常用黄茂、太子参、

西洋参、白术、山药等:补阴常用熟地黄、生地黄、

黄精、玉竹、天冬、麦冬等。

2.2灵活运用清热法

高老认为，毒热是病毒性脑炎的主要病机，只要

有热证存在，清热法就要贯穿治疗过程。临床配以解

毒药达到清热解毒，驱邪外出的目的，减少毒热的危

害:配以活络药，可以清除经络中的伏热、痪滞，使经

络畅通调达;配以养阴药，育阴祛邪.使津液充沛。若

营热伤阴，可用玄参、羚羊角、连翘、竹叶等药，达到

宜畅气机、透热转气的目的。急性期患者多神志昏迷、

喉中痰鸣流溉有声，多配合开窍药，如安宫牛黄丸，以

清热化痰、开窍醒神:配以熄风止痉药，用于急性期

或后遗症期见肢体抽搐者。

2.3善用生石分

张锡纯谓石膏“凉而能散，有透表解肌之力，外感

有实热者，放胆用之直胜金丹”

。石膏直入11经，使

其敷布于十二经，清诸经之火。高老认为，头痛剧烈者

可重用。

2.4重视大便

发病过程中，高老尤其重视大便情况，予攻下法

和清热养阴法合用或交替使用，消除积滞、毒热，防止

毒素蕴结及炎性反应进一步加重损伤神经。攻下可用

大黄、玄明粉、代储石或承气类灌肠:养阴清热可用

生地黄、玄参、知母、黄柏、麦冬等。

注：病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎(virusmeningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎(virusmeningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(asepticmeningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。

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