早发现早治疗好治疗or精准治疗
早发现早治疗与精准治疗不矛盾
中国有一句老话，没有规矩不成方圆，没有一个规范的诊疗方案，旁门左道就会盛行，个性化治疗就成为一句空话。
一旦确诊感染HIV，几乎所有的人第一个问题就是：“我还能活多长时间？”我的回答是这样的：“被检测出来是不幸中的万幸，及时规范的治疗真的不影响寿命”。
早在年，就早上药这个问题，有人问鸡尾酒疗法的发明人何大一教授，何教授回答：“作为医生，我会这样告诉患者，你现在就应该治疗。如果你及早治疗，你的寿命与平常人相差无几。多年后，可能会耐药，但你的获益与你的耐药相比，要大得多。此外，我们还有二线药物、三线药物，可以为你调整用药。”
早治疗对于个人有下面六大好处
何为及时？纵观国内国外的研究，早治疗给感染者带来的各种收益远远大于风险，显著表现就是寿命延长。目前有一个报道，研究结果为CD4小于，可能影响人的寿命5年左右。而。
一、延长寿命
越早治疗，病死率越低。欧美一个4.5万人的研究，20岁的患者，如果开始治疗时CD4＜，预期延长寿命32年；如果开始治疗时CD4＞，预期寿命延长50年。对此，医院吴昊主任肯定的回答：“如果发现后尽早开展抗病毒治疗，HIV感染者的预期寿命与非感染者相近”。
二、越早治疗，CD4上升越快！
CD4小于的患者，治疗后有约40%不能恢复到以上；如果感染在4个月内治疗，可以有接近80%的患者CD4可以恢复到以上。
而CD4小于的患者中，有10%-30%的患者CD4上升缓慢，甚至几年都不能恢复到以上，医学上称为免疫重建不良。
三、减少耐药
很多确诊后不想上药，认为早上药就会早耐药，其实不然。耐药主要决定于是否按时服药。很多研究表明，早服药不仅不早耐药，而且耐药发生的晚。这是因为艾滋病病毒是一种非常容易变异的病毒，不吃药，体内病毒多，发生变异的病毒就多，药物要面对的病毒类型就多；而用药后，体内病毒很少，病毒复制减少，发生变异的就少，反而不容易耐药。
四、越早治疗，毒副反应的发生率越低
担心副作用，是很多确诊后不想上药主要原因，其实毒副作用因人而异（就和我吃豆腐会过敏一样），CD4高，一般身体状况比较好，即便出现一些副作用，身体的耐受性要好的多。
五、越早治疗发生机会性感染的几率越低
HIV病毒降低人体的免疫水平，肾功能异常、肝功能异常、骨质疏松、心肌梗死和癌症，以及其他并发症发生的风险，远远大于上药副作用带来的风险。病毒在体内绝对不是静止不动的，他对你的伤害无时无刻都在发生。
六、减轻经济负担
多少感染者，即便发现了还不上药，一直到发病，有的花了钱遭了罪，救回一条命，有的花了钱遭了罪，人还没啦！
早期治疗可以减少传染他人
精准治疗or规范治疗
那什么人可以推迟上药？就是在建议治疗的时候，充分考虑患者自身的特点。
1、没有做好上药准备的，推迟上药！
2、没有良好服药习惯的，推迟上药！
3、CD4＞，病载小于，个人上药意愿不强，推迟上药！
4、尤其是现在有了病毒库检测，如果病毒库非常低，可以推迟上药。
精准治疗以后可以探索的有哪些患者可以停药，停药的标准是什么？停药后的观察如何进行？药量是否可以进行个性化的调整，哪一种组合更适合哪些特质的患者等等。
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「本文转自李辉时空g」
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