盖脑为元神之府
一、西医病因病理
病毒性脑膜炎(virus meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎
【病毒性脑膜炎的病因病理】
中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪,温热疫邪侵袭肺卫,外邪入里,进入气分其发展变化不外卫气营血的传变规律,但温热疫邪传变更为迅速温疫之为病,从口鼻而入,传变入里,扰及神明;或上扰于肺,上犯脑窍,蒙蔽脑神,导致脑窍闭塞,经络营卫闭阻,气血逆乱,出现神昏、谵语、厥逆、闭证等《重订广温热论》记载:“温热伏邪,内陷神昏,蒙蔽厥脱等危症,……虽由于心包络及胃肝脾肾任冲督等之结邪,而无不关于脑与脑系盖脑为元神之府,心为藏神之脏,心之神明,所得于脑而虚灵不昧,开智识而省人事,具众理而应万机但为邪热所蒸……血毒所致,则心灵有时而昏,甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、昏厥,而会不省人事矣”均说明温热疫毒致病同时温热易化火生痰,闭窍动风,出现身热嗜睡,或项强,或瘛疚;温热之邪夹湿邪为病,湿困肌表则身重肢倦;邪气阻滞脾胃则胸脘痞闷、恶心呕吐;痰闭心包则表情淡漠、朦胧嗜睡
二、中医病因病机
西医治疗本病一般疗效较好,多数在l～2周内能治愈,不留后遗症极少数反复发作可致迁延难愈中医治疗亦疗效较佳,且不易复发本病见于世界各地其发病率每年为11～27/10万临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病一般认为本病属中医学温病、痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致其传变规律多按卫、气、营、血发展,临证时当据具体证候灵活辨治
本病2/3以上病例可确认为某种病毒引起,多为细小核糖核酸病毒,如echo病毒4、6和9型,柯萨奇a、b组病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒,少见的有肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等另外,单纯疱疹病毒i型、ⅱ型、腺病毒、水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外,也可仅累及脑膜肠道病毒引起的病毒性脑膜炎,发病高峰主要在夏秋和早秋腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节,与腮腺炎同时流行淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见,而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性,或由单纯疱疹病毒的直接接触感染,或为潜在感染后的重复反应引起
