年5月18日至19日，华山论道-真菌大家谈隆重召开。本次大会由医院感染科与北京市生命绿洲公益服务中心共同主办，医院感染科朱利平教授主持。与会者逾两千人，并且云集重症、血液、呼吸、感染、风湿、移植、神经内科、药学、检验、影像、病理等众多学科专家，涉及医学、心理学、人工智能等多个领域，内容精彩新颖，包罗万象。

心华讲堂

年5月18日上午八点，心华讲堂的开讲以特邀嘉宾——医院呼吸科的何礼医院呼吸科的瞿介明教授师生二人一问一答形式展开。何礼贤教授从一例漏诊的肺孢子菌（PCP）感染病例引出肺真菌病诊治问题，分析国内PCP诊断、治疗现状及其存在问题，并对肺部真菌混合感染、地方致病真菌特点等问题进行了探讨。

立足当下

当代社会关于“”工作制的讨论如火如荼，而作为医生，来自各方面的压力则更甚，因此大会特邀来医院药剂科的肖轶雯教授、国家二级心理咨询师蔡虹女士各自从心理学、宗教等角度分析临床人文问题、医患沟通矛盾解决办法，强调人文关怀。

放眼未来

在当今时代，人工智能（AI）技术在各个领域都有着迅猛发展，在医学中也获得了令人瞩目的成就。在会上，医院副院长赵钢教授介绍了AI发展历史进展及其目前在医学领域上的应用，随后微软亚洲研究院副院长张益肇先生就AI的3个方面能力（视觉识别能力、自然语言对话和分析力），阐述AI如何助力医学领域数字化转型。

医院感染科终身教授、也是心华讲堂的致敬对象翁心华教授以“心、情、好”三字代表“用心之作”、“情怀感人”和“会议形式好”对心华讲堂作出了高度评价。

念珠菌专场

18号下午念珠菌专场，医院感染科主任王贵强教授、医院临床微生物主任倪语星教授主持下，朱利平教授讲述了撰写“中国念珠菌病诊断与治疗专家共识”背后的故事，援引国内外指南、进行专科对接，将专家共识分为总论和各论，更具有系统性。

朱利平教授首先介绍了念珠菌病多年来流行病学的演变和研究进展，着重讲解耳念珠菌高耐药率、高致死性特点，而后探讨了念珠菌定植指数（CI）、念珠菌评分（CS）和G试验在念珠菌诊断上的价值，侵袭性念珠菌病的抗真菌治疗策略理念及可行性操作细则。

随后，朱教授通过一例血液科弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后反复念珠菌病感染的病例，分析了念珠菌血症的抗真菌治疗药物的选择，通过“近平滑念珠菌血症药物选择方案的变更”引出近平滑念珠菌复合体的概念，然后由医院检验科的徐和平教授深入浅出地讲解真菌复合体药敏、致病力、好发人群的差异。

基于临床实际问题，朱教授抛出如下问题：“粒细胞缺乏病人与非粒细胞缺乏病人治疗方案是否有差别”、“血培养阳性应多久复查”、“如何定义念珠菌持续血流感染”、“降阶梯治疗时机”等，特邀点评专家陈佰义、陈德昌、胡炯、刘正印、施毅教授从各自专科角度如血液科、重症医学科、感染科等角度出发作出了精彩的回答。

作为人体中常见的定植病原微生物，念珠菌可出现在多个系统器官中。关于“呼吸道念珠菌病”的概念现存有争议，医院呼吸与危重症医学科的张静教授从正反两个角度论证重症患者下呼吸道标本念珠菌分离阳性对临床具有一定价值，但仍需结合临床综合考虑。

关于中枢神经系统的念珠菌感染，医院感染科李杨博士分享了一例无明显免疫低下因素的念珠菌性脑膜炎病例，清华大学基础医学院副院长林欣教授紧接着介绍了C型凝集素受体介导的抗真菌天然免疫应答机制，揭示了该病例患者存在CARD9基因遗传易感性。

目前针对慢性播散性念珠菌病已有广泛认识，然而急性播散性念珠菌病虽被临床所认可，但并未写入指南中，故此次专家共识首次引入急性播散性念珠菌病的概念。最后，朱利平教授以念珠菌性心内膜炎的诊治内容完满结束念珠菌病专场。

曲霉菌专场

19日上午为曲霉菌专场，特邀嘉宾医院血液科终身教授沈志祥教授主持开场后，来自杜克大学的专家JohnPerfect教授在热烈的掌声中出席。

随后，医院的孙雯雯教授介绍了一例肺结核确诊患者合并肺曲霉菌感染病例，并提出该病例在肺曲霉菌病分类归属的确定方面存在难度。基于此问题，来自广州医院呼吸科的叶枫教授详细阐述变应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床表现、诊断流程和治疗方法；医院呼吸与危重症科的徐金富教授则从遗传学研究的角度解释为何部分人具有易感性；海军医院感染科黄怡教授系统讲解气管支气管肺曲霉病（TBA）的诊断与治疗；朱利平教授介绍了慢性肺曲霉病（CPA）诊断的三要素。

而后，朱教授提出“曲霉三问”：痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）中分离到曲霉临床诊断价值如何？指南将亚急性肺曲霉病归入慢性肺曲霉病，是否合适？各类曲霉病间是否有免疫反应重合？国内特邀点评嘉宾陈佰义、胡炯、黄怡、吕良敬、施毅、叶枫、张静教授及国外嘉宾JohnPerfect教授均表达了各自独特的见解，引起广泛思考。医院放射科黎元教授与医院病理科陈忠清教授分别从放射科、病理科角度进一步分析，多学科共同辅助临床对肺曲霉病的诊断。在检测技术方面，医院重症医学科的余跃天教授重点探讨经尿素校正的BALF半乳甘露聚糖试验（GM）在侵袭性肺曲霉菌病中的价值。

此外，医院呼吸科的邵长周教授讲解了何为曲霉病重叠综合征及其不同治疗方法。鉴于曲霉感染在个体患者上是一种动态演变的过程，朱利平教授将中国传统“太极图”理念和肺曲霉菌感染相结合，富有哲思、创新且易于让人理解。

在肺曲霉病治疗方面，医院感染科周泠宏博士分享了大剂量卡泊芬净治疗方面的临床经验，朱利平教授代广州医院巨春蓉教授讲解了两性霉素B雾化吸入在免疫缺陷人群肺曲霉菌病的诊治问题，此外尚介绍了局部治疗、手术指征、咯血处理等治疗策略。

除外呼吸系统，其他器官的曲霉菌感染也逐步得到重视。医院感染科的李明辉教授分享了一例肺、纵隔、颅内曲霉感染病例；医院感染科王璇博士通过慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎临床分析阐明具有不同类型真菌鼻窦感染的病原学特征、好发人群、病理特点。

最后，沈志祥教授针对曲霉病专场进行总结发言，Perfect教授则感谢大会的邀请，并表示会议有趣、收获良多。

隐球菌专场

19日下午在医院感染科李太生教授、浙江大学医院感染科俞云松教授主持下拉开隐球菌病专场序幕。

首先，医院皮肤科的陈敏教授从分类学上介绍了新生隐球菌的演变及其对临床工作的启示。而后，来医院呼吸科的赖国祥教授通过一系列肺隐球菌病诊疗经验的分享警示了肺隐球菌不容忽视的现状。关于备受瞩目的隐球菌中枢神经系统感染，来自全国各地的特邀点评专家陈雅红、刘正印、彭福华、张伦理、周志慧、王晓辉教医院多年来隐球性脑膜炎患者的收治数据概况以及对隐球菌感染研究独到见解。医院感染科叶菁云博士则汇报了近十一年来医院隐球菌脑膜炎患者的临床资料分析。

“大数据”的背后也有不应被忽视的“小数据”，隐球菌同样能在人体其他部位引起播散性感染，其诊治需要多学科的共同支持。医院感染科的鲁玉娟教授分享了一例并发多种疾病的播散性隐球菌感染（颞下关节、肋骨、椎体、肺、背部皮肤、皮下结节等）病例。医院真菌实验室的章强强教授结合真菌涂片、培养和组织病理，详细介绍了各种各样侵袭性真菌病的皮肤表现；陈忠清教授通过病理阅片，讲解肺、胃、鼻咽部、肾不同的细胞组织形态和免疫标记特点。来自医院血液科的赵维莅教授以血液病为基础详细介绍了弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治及淋巴瘤与真菌感染的关系，医院王睿莹博士则分析了其研究血液系统疾病患者中隐球菌易感性、临床特征和预后的结果。

在隐球菌病的治疗方面，朱利平教授详细介绍了国内外指南中推荐的隐脑治疗方案，并分享了高剂量氟康唑补救治疗隐脑的经验。医院感染科赵华真博士紧接着探讨了非HIV相关隐脑人群中高剂量氟康唑作为初始治疗方案的良好疗效和安全性。最后，医院感染科江英骙博士则是从微观角度出发分享了其对Toll样受体在隐球菌脑膜炎中作用的研究。

临近终场，JohnPerfect教授就下午的隐球菌专场提出他的见解与建议，并高度赞赏了本专场的内容！

最后，医院感染科邵凌云教授引用翁心华老师的“心、情、好”宣布年华山论道真菌大家谈圆满闭幕。

感恩各路豪杰欢聚一堂

感恩医者仁心不辞劳苦

愿砥砺前行，无问西东

再见，真菌嘉年华！

文：黄丽萍，阙春杏

图：华山感染

辑：程家卉

专家审核：朱利平教授

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