隐球菌性脑膜炎相关指南总结
本文内容由医院抗感染临床药师孙敏（上图）整理。
推荐组织
推荐和可选方案
诱导期
巩固期和维持期
世界卫生组织
推荐方案:
诱导期2周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)+氟胞嘧啶mg/(kg·d)；
第一种可选方案:
诱导期2周：两性霉素B去氧胆酸盐0.7-1mg/(kg·d)+氟康唑mg/d；
第二种可选方案:
诱导期2周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)(5-7d)+氟康唑mg/d(2周)；
巩固期8周：氟康唑-mg/d；
维持期：氟康唑mg/d
第三种可选方案:
诱导期2周：氟康唑1mg/d+氟胞嘧啶mg/(kg·d)；
第四种可选方案:
诱导期2周：氟康唑1mg/d；
巩固期8周：氟康唑mg/d；
维持期：氟康唑mg/d
南非艾滋病医师协会
推荐方案：
诱导期2周：两性霉素B1mg/(kg·d)+氟康唑mg/d；
巩固期8周：氟康唑mg/d;；
维持期：氟康唑mg/d
美国国际
艾滋病协会
推荐方案:
诱导期2周:两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)（4次/d);
第一种可选方案:
诱导期2周:两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d)+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)(4次/d);
第二种可选方案:
诱导期2周:两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)(4次/d);
第三种可选方案:
诱导期2周:两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)+氟康唑mg/d;
第四种可选方案:
诱导期2周:两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)+氟康唑mg/d;
第五种可选方案:
诱导期2周:两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d);
第六种可选方案:
诱导期2周:氟康唑-mg/d+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)(4次/d);
第七种可选方案:
诱导期2周:氟康唑1mg/d;
巩固期8周:氟康唑mg/d;
维持期:氟康唑mg/d
美国传染病协会（HIV阴性且非器官移植受者）
推荐方案一:
诱导治疗4周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶mg/(kg·d)
推荐方案二:
诱导治疗6周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)
推荐方案三:
诱导治疗4周：两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)或两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d）+氟胞嘧啶mg/(kg·d);
推荐方案四:
诱导治疗2周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶mg/(kg·d)
巩固治疗8周：
氟康唑(-mg/d)
维持治疗（6-12月）：
氟康唑(mg/d)
美国传染病协会（器官移植）
首选方案：
诱导治疗2周：两性霉素B脂质体3-4mg/（kg·d））或两性霉素B脂质复合体5mg/（kg·d）+氟胞嘧啶mg/（kg·d）
次选方案一：
诱导治疗4-6周：两性霉素B脂质6mg/（kg·d））或两性霉素B脂质复合体5mg/（kg·d）
次选方案二：
两性霉素B0.7mg/(kg·d)
巩固治疗8周：
氟康唑(-mg/d)
维持治疗（6-12月）：
氟康唑(-mg/d)
美国传染病协会（HIV阳性）
推荐方案一:
诱导期2周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)+氟胞嘧啶mg/(kg·d);
推荐方案二:
诱导期2周：肾功能损害者，用两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)或两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d）)+氟胞嘧啶mg/(kg·d);
推荐方案三:
氟胞嘧啶不耐受者，诱导期4-6周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)+两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)或两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d）
次选方案一:
诱导期2周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)+氟康唑mg/d;
次选方案二:
诱导期6周：氟康唑1mg/d+氟胞嘧啶mg/(kg·d);
次选方案三:
诱导期10-12周：氟康唑1-0mg/d
次选方案四（不推荐）:
诱导期10-12周：伊曲康唑mg，2次/d，10-12周
巩固期8周：氟康唑mg/d;
维持期≥1年：
首选方案：氟康唑mg/d；
次选方案一：伊曲康唑（mg/d）
次选方案二：两性霉素B1mg/（kg*w）
注：诱导期次选方案一+巩固期≥8周氟康唑mg/d
《中国真菌学杂志》编辑委员会（HIV阴性）
诱导期8周
两性霉素B0.5-1mg／(kg·d)+氟胞嘧啶mg／(kg·d)
巩固治疗12周：氟康唑-mg/d或伊曲康唑-mg/d
《中国真菌学杂志》编辑委员会（HIV阳性）
第一种可选方案:
诱导治疗2周：两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶mg/(kg·d)
巩固治疗10周：氟康唑mg/d，
维持治疗终生：氟康唑mg/d
第二种可选方案:
诱导期6-10周:两性霉素B0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶
mg/(kg·d)
维持治疗终生：氟康唑mg/d
第三种可选方案:
诱导期12周:伏立康唑6mg/kg，q12h*2+4mg/kg，q12h（共2周）+两性霉素B0.5-0.7mg/(kg·d)+氟胞嘧啶-mg/(kg·d)
维持治疗终生
氟康唑mg/d
中华医学会感染病学分会（HIV阴性）
首选方案：
诱导治疗4周：两性霉素B0.5-0.7mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶mg/(kg·d)
次选方案一：
诱导治疗4周：两性霉素B0.5-0.7mg/(kg·d)联合氟康唑mg/d
次选方案二：
诱导治疗4周：两性霉素B0.5-0.7mg/(kg·d)
次选方案三：
诱导治疗4周：氟康唑-mg/d±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
次选方案四：
诱导治疗4周：伊曲康唑（1st2nd负荷mg，q12h，3rd，qd）±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
次选方案五：
诱导治疗4周：伏立康唑（1st负荷6mg/kg，q12h；2nd4mg/kg，q12h）±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
巩固治疗6周
首选方案一：氟康唑（-mg/d）±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
首选方案二：两性霉素B0.5-0.7mg/(kg·d)±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
次选方案一：伊曲康唑（mg，q12h）±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
次选方案二：伏立康唑mg，q12h±氟胞嘧啶mg/(kg·d)
中华医学会感染病学分会（HIV阳性）
同上
巩固期同上
维持期一年：
首选：氟康唑mg/d
次选：伊曲康唑mg/d
参考文献：
[1].MakadzangeAT，McHughG．Newapproachestothediagnosisandtreatmentofcryptococcalmeningitis［J］．SeminNeurol，，34(1):47-60．
[2].隐球菌性脑膜炎诊治专家共识[J].中华内科杂志,(5):-.
[3].温海.隐球菌感染诊治专家共识[J].中国真菌学杂志,(2):65-68.
[4].PerfectJR，DismukesWE，DromerF，eta1．Clinicalpracticeguidelinesforthemanagementofcryptococcaldisease：updatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica[J]．ClinInfectDis，，50(3)：—
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