随着各种颅内装置使用的增加、医院获得性病原菌的增多，中枢神经系统（CNS）感染往往需要内室内（IVT）给予氨基糖甙类抗生素。

为了评价脑室内氨基糖甙类抗生素的作用、药代动力学和给药方法，来自加拿大的MarlysLeBras1等于年12月在NeurocritCare上发布了系统性综述。作者总共纳入了18项符合条件的研究。

脑室内氨基糖甙类抗生素常用于脑膜炎、脑室炎、颅内装置感染，以及神经外科手术中预防用药。脑室内氨基糖甙类抗生素是安全的，无严重不良作用。脑室内给药的剂量分别为，庆大霉素4-10mg每天，妥布霉素5-10mg每天，阿米卡星5-50mg每天。应个体化选择用药持续的天数；不过，大多文献报道氨基糖甙类抗生素脑室内给药持续时间为脑脊液无菌(CSFsterilization)3天到21天后。大部分研究都联合了静脉抗生素。5项研究报道了不同时间脑脊液中治疗药物监测（TDM），CSF药物水平和药物作用或毒性之间无明显关系。

基于当前的文献资料，对于敏感革兰氏染色阴性菌脑膜炎、脑室炎以及CNS设备相关感染，脑室内给予氨基糖甙类抗生素是安全和有效的。最佳剂量范围尚不清楚。作者认为合理的使用方法为：脑室内给药最低剂量氨基糖甙类抗生素，同时联合静脉抗生素治疗，以及脑脊液无菌后继续脑室内给药。不应预防性脑室内给药，以降低药物不良反应。没有必要常规治疗药物监测（TDM），但是适用于并发症较多的患者。

应进一步探讨脑室内氨基糖甙类抗生素的药代动力学特点，以及进行相关临床试验以弥补当前治疗的缺陷。

文献出处：

NeurocritCare.Dec;25(3):-.

SystematicReviewofEfficacy,Pharmacokinetics,andAdministrationofIntraventricularAminoglycosidesinAdults.

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