最新研究静脉吸毒是金葡菌心内膜炎

金黄色葡萄球菌血流感染和感染性心内膜炎一项前瞻性队列研究

译者：李婧闻（医院）

校稿：张立国（医院）终校：刘荣辉

目的

更新高收入国家金黄色葡萄球菌血流感染（SAB）的流行病学及其与感染性心内膜炎的关系。

方法

将年至年间法国8医院发生SAB事件的各年龄段成年患者计例患者前瞻性地纳入本研究。

结果

医院内获得的SAB占54%，非院内获得的医疗保健相关SAB占18%，社区获得的SAB26%。19%被隔离的患者存在甲氧西林耐药现象。医院内获得的SAB的发生率0.‰（95%可信区间[CI]0.-0.）。

37%的患者存在感染相关的深层次因素，最常见的两大因素为感染性心内膜炎（11%）和肺部感染（8%）。

在静脉注射毒品及人工瓣膜置换者或者患有自体瓣膜性疾病的患者中观察到感染性心内膜炎的比率更高：分别为38%、33%及20%，但是有40%的感染性心内膜炎发生在既没有心脏病史也没有毒品注射史的患者。

社区获得性SAB(IE:21%,调整比值比(aOR)=2.9,可信区间CI=2.0-4.3)医院获得的医疗保健相关的SAB(IE:12%,调整比值比aOR=2.3,可信区间CI=1.4-3.5)，其发生感染性心内膜炎风险更高。

金黄色葡萄球菌脑膜炎、持续48小时的菌血症和C反应蛋白（CRP）mg/L也都是感染性心内膜炎发生的独立危险因素，它们导致感染性心内膜炎的发生率分别是59%、25%和15%。

重症脓毒症或脓毒症休克在无感染性心内膜炎的SAB病例中占30%（医院死亡率为24%）以及在有感染性心内膜炎的SAB中占51%（医院死亡率为35%）。

结论

金黄色葡萄球菌血流感染仍然是一种严重的疾病，在高收入国家主要与医疗保健有关。感染性心内膜炎是其最常见的并发症，而且常常在那些并没有已知的诱发因素的患者中发生。

原文请看：LeMoingV,AllaF,etal.StaphylococcusaureusBloodstreamInfectionandEndocarditis-AProspectiveCohortStudy.PLoSOne.May28;10(5).

图文编辑：小小牧童

审稿：陈文森胡必杰