前几天我们发布了（点蓝字直接阅读）世界卫生组织为何建议冲泡奶粉使用70°水温？道理在这里！并公布了世界卫生组织的原文，但是有些妈妈表示英文不够好，翻译软件不太会用，所以我们还是请刘博士翻译其中的重点给大家，避免妈妈们一知半解。至于很多妈妈疑问为何很多奶粉商明知阪崎杆菌危害如此之大（阪崎肠杆菌感染可引起婴儿脑膜炎、菌血症和坏死性小肠结肠炎，重则致死。阪崎肠杆菌感染婴儿的病死率很高，有数据显示为40%～80%。）却很多奶粉商不在奶粉罐上更改冲调温度呢。

这个问题显然存在一定的博弈，并不是所有婴儿脑膜炎、菌血症、坏死性小肠结肠炎后家长都会去做病理的判断，确认是否奶粉引起。大部分的家长根本不会怀疑到奶粉的问题。但是因为家长不去怀疑，就放任风险的存在吗？

显然是不对的！

每个婴儿对家庭来说都是全部希望，非常非常重要！绝不应该侥幸，从而让生病甚至死亡的悲剧发生，让家庭陷入“早知如此就一定不会低温冲泡奶粉”追悔莫及的悲痛！

还有妈妈说国家已经做出了严格控制奶粉中阪崎杆菌的含量，是不是我们就可以信任奶粉商确实已经做到了呢？答案是否定的！

文末我们的延伸阅读为《中国医药报》今年3月的文章，国家食品药品监督管理总局发布婴幼儿配方奶粉监督抽检通告。检出不合格样品6批次。其中不符合食品安全国家标准、存在食品安全风险的3批次样品中，有2批次为阪崎肠杆菌指标不符合食品安全国家标准。

所以，综上所述，能母乳喂养尽量母乳喂养，目前尚未发现纯母乳喂养婴儿感染阪崎杆菌的个案，而确实需要添加其他代乳品的首选液态婴儿奶（不是普通奶，是婴儿液态配方奶，国内极少看到）实在要添加固体配方奶的则家长自己按照世界卫生组织提供的严谨方法冲调奶粉显得尤为重要！

刘美芳博士（台湾）

国立台北护理健康大学护理博士

台北医学大学兼任讲师

慈心园台湾母婴会馆护理总监

配方奶不是一个无菌的产品，只是在制造的过程能符合卫生的标准，当配方奶会引起婴儿严重疾病甚至死亡的原因，大都是因为阪崎肠杆菌所引起的感染，奶粉常会因为受到沙门氏菌和阪崎肠杆菌的污染，目前的制造技术是无法维持奶粉的灭菌，所以当准备冲泡步骤或存放不当时，会让此感染的问题更严重。

确认了配方奶可能对婴儿的危害，所以婴幼儿食品卫生实践国际法(InternationalCodeofHygienicPracticeforFoodsforInfantsandChildren)才会修订并建议世界卫生组织和世界食品和农业组织会员国接受这样科学的忠告，所以在年就要求将如何安全调配、储存配方奶的指南制订出来，让哺喂配方奶的危险性降到最小。为何会有准备和冲泡指南的制订，是基于定量的风险评估结果。因此安全的准备和处理配方奶是所有医疗照护者和主要照护婴儿者的责任。

一般来说国外超市贩卖已调配的瓶装奶水（液态婴儿配方奶，也叫水奶，国内还很少见），婴儿感染的风险最小。而固态奶粉需要强调使用至少70度以上的水冲泡配方奶，能够简单又有效的降低危险，同样的，从冲泡到宝宝喝完的时间越短；以及冲泡后的奶水储存温度(不可高于摄氏5度)都是降低风险的做法。喂食器具的清洁和消毒也是预防宝宝感染的法则。

WHO一再强调冲泡奶粉的温度至少需要70度以上，如此不仅可以杀死阪崎肠杆菌外，还可以降低喂食时间超过2小时或是是温超过35度高温的风险。

年发现第一例因为阪崎肠杆菌引起的新生儿脑膜炎案例，虽然阪崎肠杆菌对所有年龄层都会导致感染，但对于新生儿而言却是最危险的感染，年配方奶的阪崎肠杆菌在新西兰和法国造成大规模感染，追医院调配、储存操作有关，对早产儿来说易导致菌血症；足月儿易导致脑膜炎。阪崎肠杆菌可以在配方奶粉中存活长达一年(Forsythe,)

WHO指出在没有其他可遵循的指南时，参考WHO所推荐的冲泡方式和调配前的准备，适用于12个月以前的婴儿。

值得一提的是：很多健康从业人员不了解配方奶粉的风险，更不熟悉最佳的冲泡方法，因此无法提供正确且安全的宣教。

为什么有的奶粉罐上还是标示使用40-50度的水冲泡？

WHO指出的确发现仍有许多厂商误导水温只要在50度左右，但根据WHO的风险评估报告发现，这样的温度冲泡的结果，更大大增加婴儿感染的风险，除非能保证环境温度、喂食器具、喂食时间都能在规范内。所以强烈建议配方奶制造商应该队婴儿的危险并注意修正。

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