脑脊液细胞病理学检查
来源：临床检验基础
脑脊液处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。任何脑脊液中，细胞数目的增加或糖、蛋白含量的改变均为病理过程。若脑脊液在循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压增高。
1、脑脊液正常细胞学
在理论上，脑脊液是无细胞的，但在大多数脑脊液标本中可见少量淋巴细胞，偶见单核细胞。体积小或中等大小的成熟淋巴细胞以及少量单核细胞可能来自血液，是正常脑脊液中常见的细胞类型。多核白细胞、非典型淋巴细胞或单核-巨噬细胞以及细胞数量绝对增多均是病理状况出现的表现。
2、脑脊液良性疾病的细胞学
(1)感染性病变脑脊液标本中炎性细胞增加，特别是出现多形核白细胞或增大的、非典型淋巴细胞时，提示可能出现了感染。急性细菌性脑膜炎见多形核粒细胞浸润。病毒性脑膜炎见明显的淋巴细胞反应。艾滋病性脑病见非特异、慢性炎性细胞浸润，很少见到多核巨细胞。真菌性脑膜炎见活跃的混合性炎症反应，并可检测到病原体(图8-21)。
(2)血管病变中枢神经系统出现的两类血管病变为出血和梗死，这两种病变均可反映在脑脊液中。单纯性出血见于因动脉瘤破裂、出血性血管畸形或颅内出血进入蛛网膜下腔。出血时可见红细胞、巨噬细胞吞噬的红细胞及含铁血黄素颗粒。脑梗死见多形核粒细胞伴出血(早期)，巨噬细晌伴有脱落的髓鞘碎片（晚期）。
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