每日技能实践头痛的病史采集
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头痛病史采集模板总结
1.病因诱因：有无外伤、情绪激动、精神紧张等。
2.主要症状：发作急缓、程度、病程、持续时间、部位、范围、性质、程度、加重或缓解因素，以往有无发作。
3.伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变、肢体活动感觉障碍。
4.诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
5.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
6.相关病史：食物药物过敏史、手术史、外伤史、高血压等慢性病病史（若题干提及高血压病史，应询问血压水平、有无用药及治疗情况）、吸烟饮酒嗜好、家族史。
提示：单纯考头痛的题较少，诱因需要结合具体疾病去发散。如：结核性脑膜炎引起的头痛需要问结核患者接触史、卫生状况等。
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头痛的病史采集你掌握了吗？
练习一道题吧??
简要病史：男性，50岁。阵发性头痛5年，再发伴呕吐4小时，急诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
——按照模版写出你的答案吧——
标准答案将在下期公布哦
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每日技能实践-胸痛病史采集模版
-03-13
简要病史：男，65岁。突发压榨性胸痛1小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
一、现病史：
1.病因诱因：有无外伤、劳累、情绪激动、饱餐饮酒、用力排便。
2.主要症状：
①胸痛：部位、程度、性质、持续时间、有无放射、加重或缓解因素（与活动、休息、服用扩血管药物、体位、呼吸的关系）。
3.伴随症状：有无心悸、呼吸困难，有无乏力、头晕、晕厥、出汗、皮肤湿冷、面色苍白，有无发热、咳嗽、咯血，有无恶心、呕吐、反酸、烧心。
4.诊疗经过：
①医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线、心肌损伤标志物等。
②治疗情况：是否使用硝酸酯类药物治疗，疗效如何。
5.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。
二、相关病史
1.有无食物药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似症状发作，有无高血压、心血管疾病、血脂异常、糖尿病病史，有无呼吸系统疾病、胃食管反流病病史，有无吸烟饮酒嗜好，有无冠心病家族史。
三、问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点；2.能够围绕病情询问。
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