什么是腺垂体功能减退症,该如何治疗呢听听
近日，山医大一院盐湖区分院内分泌风湿免疫科接诊了一例“反复低钠血症”七旬男性患者。
说来话长，大约7年前，该患者就因头晕医院，当时就被“确诊为低钠血症，给予补钠治疗，好转出院。后医院复查了几次电解质，均提示血钠指数偏低，但这并没有引起该患者及家人的重视。
今年9月初，该患者再一次出现了头晕、乏力，恶心、呕吐，伴食欲不振的症状，且有逐渐加重的趋势。看着老人日渐苍白的脸色，听着他气若游丝的呼吸，家人这才慌了神，赶忙医院。门诊行相关检查，结合电解质化验结果，以“电解质紊乱-低钠低氯低钾血症、低血糖”收住入院。
入院后，内分泌科诊疗团队完善相关检查，初步确诊为“腺垂体功能减退症”，给予补钠，补充糖皮质激素、甲状腺素等有效治疗后，病人康复出院。医生建议他出院后应长期坚持口服糖皮质激素、甲状腺素，定期复查电解质。
内分泌风湿免疫科主任任国梁介绍说，腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可能导致长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速得到缓解。
什么是腺体功能减退症
一、
腺体功能减退症的定义
任何原因引起的垂体前叶激素分泌不足所导致的一系列临床表现称为垂体前叶功能减退症，该病又分为原发性和继发性两类，前者是由于垂体分泌细胞破坏所致，后者是由于下丘脑病变导致垂体缺乏刺激所致，临床上以前者多见。
二、
腺体功能减退症的临床表现（一）垂体前叶激素分泌不足致相应靶腺功能减退的一系列症状、体征，其严重程度与激素缺乏程度相关。1.生长激素分泌不足。成人无明显表现，部分患者可出现空腹血糖低、骨折修复减慢，儿童GH缺乏则出现生长迟缓或停滞。2.促性腺激素分泌不足。性欲减退。女性患者月经稀少或闭经，阴毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎缩；男性患者胡须稀少，阴毛、腋毛脱落，阳痿，睾丸变小、变软，肌肉无力，生殖器萎缩。儿童则出现性发育障碍。3.促甲状腺激素分泌不足。怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘、动作缓慢、反应迟钝、面容虚肿、皮肤干燥、声哑、毛发稀疏、眉毛脱落、心率缓慢，严重者可出现粘液水肿、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出现高脂血症和胡萝卜素血症，但不如原发甲减明显。儿童起病者表现为生长迟缓、骨龄落后、智力障碍。4.促肾上腺皮质激素分泌不足。食欲减退、体重减轻、全身软弱乏力、抵抗力差、易感染。常出现低血压、低血糖、低血钠的症状，严重者可出现恶心、呕吐、高热、休克等危象表现。5.其他。垂体激素缺乏泌乳素缺乏常出现产后无乳。（二）由垂体肿瘤引起者除出现上述表现外，还有垂体瘤向四周压迫出现的症状、体征及垂体瘤本身的临床表现。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等，部分病人还可出现脑脊液鼻漏、尿崩症。GH瘤可出现肢端肥大症的一系列表现等。三、
腺体功能减退症的病因1.垂体及其附近肿瘤压迫或浸润。包括垂体瘤、鞍旁或鞍上肿瘤或恶性肿瘤转移、浸润等。2.垂体缺血性坏死。最常见的是产后大出血（Sheehan综合征）。其他还包括糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、子痫、颞动脉炎等。3.垂体手术、创伤，放射性损伤或垂体卒中。4.各种颅内感染或炎症引起垂体破坏。如病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、自身免疫性垂体炎、真菌感染等。5.空泡蝶鞍。6.其他包括代谢紊乱（慢性肾衰可出现GnRH和TSH分泌低下）、结节病、肉芽肿等。四
腺体功能减退症的辅助检查1.垂体分泌激素水平低下。包括GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH等。2.靶腺激素水平低下。包括甲状腺激素、性激素及肾上腺皮质激素。3.下丘脑释放激素兴奋试验。用于判断病变是在下丘脑还是在垂体本身，如GnRH（LHRH）兴奋试验，TRH兴奋试验、CRH兴奋试验。一般来说，下丘脑病变上述各试验可出现延迟反应（连续刺激3d后有反应），而垂体本身病变始终不反应。4.胰岛素耐量（胰岛素低血糖兴奋）试验。了解GH、PRL、ACTH等垂体激素的储备功能，但此试验有一定的危险，已明确诊断者慎用。5.垂体激素兴奋试验。判断靶腺对垂体激素的反应能力，如ACTH兴奋试验，多表现为延迟反应。6.靶腺功能低下引起的相应改变。如红细胞及血红蛋白水平多降低、低血糖、低血钠、高血脂等。7.眼底镜检查。颅内高压者可出现视乳头水肿、肿瘤压迫视神经或视交叉者可出现视神经萎缩等。五
腺体功能减退症的治疗去除病因后，行靶腺激素的长期替代治疗。1.肾上腺皮质激素。这是治疗全垂体前叶功能减退症的首要选择，要先于甲状腺激素和性激素的替代。首选氢化可的松（皮质醇）或可的松（皮质素）或泼尼松（强的松），服用原则为最小有效替代剂量。严重感染、大手术等严重应激时，可予氢化可的松静滴，避免发生危象。2.甲状腺激素。小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1～2周后，可予以补充甲状腺素（L-T4），逐渐加至维持量。对冠心病，心肌缺血患者或老年患者更应注意从小剂量开始缓慢加量。3.性激素。（1）生育期妇女应建立人工周期，恢复第二性征和性功能，防止骨质疏松。（2）男性使用雄激素替代治疗，以维持第二性征和性欲。4.其他治疗。包括儿童在骨骺愈合前可使用生长激素及一般对症治疗等。医院盐湖区分院内分泌风湿免疫·老年病科
山医大一院盐湖区分院内分泌风湿免疫科老年病科成立于年1月20日，现有医护人员16人。其中医疗8人，副主任医师1人，主治医师4人，医师3人。护理8人，主管护师2人，护师6人。目前科室现有床位30张。科室配备：艾科血糖仪、血酮仪、丹纳IIS胰岛素泵（3台）、福尼亚胰岛素泵（3台）、注射泵、输液泵、床旁心电监护仪、指氧监测、心电图机、吸痰机、超声雾化机等仪器设备。科室开展技术
科室目前主要开展技术：
甲状腺功能亢进症、甲亢危象、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病及其各种急性及慢性并发症、高血糖高渗状态、垂体瘤、高泌乳素血症、垂体功能减退症、垂体危象、原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、阿迪森氏病、胰岛细胞瘤、低血糖症、低血糖昏迷、更年期综合症、肥胖症、血脂异常、骨质疏松、痛风等内分泌代谢性疾病的诊治。
科室医疗专家团队
董进
教授主任医师硕士生导师
医院内分泌科硕士生导师、教授、主任医师。年中国骨质疏松流行病学调查临床专家组山西组长，年国家卫建委能力建设和继续教育骨质疏松专家委员会委员，、、年第4、5、6届中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会委员，、年第4、5届山西医学会骨质疏松与骨矿盐委员会主任委员，、年第1、2届山西医学会骨质疏松与骨矿盐青年委员会主任委员，年第1届中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会社区学组委员，、年第2、3届中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编委，年中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会常委年NEJM中文版编委，年OSCG山西省骨内科委员，年第5届HOMA评审委员会委员。带研究生40余人，发表论文60余篇，SCI论文7篇，论著6部。
兰丽珍
主任医师博士硕士生导师
医院内分泌科主任医师，医学博士，硕士生导师。山西省“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才，医院首批青年专家。年医院访学，年赴美国斯坦福大学医学院访学一年。现任国家远程医疗与互联网医学中心糖尿病专家委员会委员、中华医学会内分泌学分会第九届青年委员会委员、中华预防医学会甲状腺学会委员、山西省医学会内分泌专业委员会副主任委员、山西省医学会甲状腺学组副组长、山西省医师协会青春期医学专业委员会副主委、山西省继续教育委员会内分泌分会副主委、山西省医师协会内分泌分会常委、山西省基层卫生学科建设专家委员会常委。刘云峰
主任医师硕士生导师
医院内分泌科主任医师，硕士生导师。山西省学术技术带头人，“三晋英才”，医院青年专家。中国老年医学内分泌代谢分会委员会委员、中国医师协会内分泌代谢分会青年委员、医院糖尿病分会委员、山西省医学会糖尿病专业委员会委员、山西省医学会骨质疏松与骨矿盐专业委员会青年委员、山西省医师协会青春期专业委员会常委、山西省医师协会内分泌专业委员会委员及青年委员会副主任委员，主持并参与多项国家自然科学基金项目、及多项省部级项目。高飞
副教授硕士生导师
现任医院内分泌科副主任。山西省卫计委百千万卫生人才培养工程临床高端领军人才，医院青年专家。中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会青年委员，中华医学会内分泌分会骨质疏松学组委员，山西省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会副主任委员，山西省医学会内分泌专业委员会常委，山西省中西医结合学会内分泌专业委员会常委。
王彦主任医师博士硕士生导师医院内分泌科副主任兼质控部部长，医学博士，主任医师，硕士生导师。主要研究方向是糖尿病和肥胖，尤其擅长糖尿病精细化管理。山西省学术技术带头人，山西省“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省首批临床领军高端人才，山西省医学会糖尿病专业委员会常务委员，山西省医学会科学普及专业委员会常务委员，山西省医师协会内分泌医师分会常务委员兼总干事，山西省老年医学学会内分泌分会常务副会长，山西省基层卫生协会内分泌专业委员会副主任委员，山西省中西医结合内分泌专业委员会副主任委员，山西省预防医学会糖尿病专业委员会副主任委员，山西省内分泌科质控中心秘书，山西省糖尿病防治办公室秘书等。马运贤学科带头人
本科学历，副主任医师，医院内分泌风湿免疫科主任，现任山西省医师协会内分泌医师分会委员，山西省继续医学教育委员会委员，运城市医学会内分泌专业委员会甲状腺学组副主任委员，运城市医学会骨质疏松学委员会副主任委员，运城市医学会风湿免疫学委员会委员。曾进修于西安医院内分泌科。曾先后在省级、国家级医学杂志发表论文10余篇。
任国梁科主任
主治医师，本科学历，年毕业于山西医科大学临床医学，年9月至今在“医院”内科及内分泌科工作。年在医院内分泌科进修3个月，年在医院内分泌科进修1年。
卫丽霞主治医师
本科学历，年毕业于山西医科大学临床医学，.7—.9月在“医院”工作，年9月至今在“医院”内科及内分泌科工作。年在医院内分泌科进修3个月，年在西安医院内分泌科进修半年。
王静主治医师
本科学历，年毕业于山西医科大学汾阳学院临床医学系，年10月—年6医院内科工作，年6月至今在“医院”内分泌科工作。先后于医院参加骨干医师培训半年，年于山西医院进修一年。
预约详情请院内咨询或拨打?
运城市医院
内分泌科（骨病大楼一楼）
病区：-
马运贤：1557673
任国梁：
全民接种新冠疫苗
来源：内分泌科任国梁编辑丨张雷
摄影
曲森责编丨刘光明
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