产后康复系列腹直肌生生世世不分离
何为腹直肌分离？
腹直肌分离是妊娠期及产后常见并发症之一。
在孕14周左右即可出现,并逐渐加重直至分娩。在妊娠晚期,有66%～%的孕妇被诊断为腹直肌分离,给产妇带来形体改变、腰围增粗、腰背疼痛等一系列问题,严重者可导致腹腔脏器下移和腹壁疝等危害。
据报道,产后6～8周的产妇阴道分娩腹直肌分离发生率为60.3%,剖宫产发生率为70.8%,2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率更高(90.8%)。
病因
腹直肌分离症是妊娠期及产后常见的一种并发症,多产、多胎、胎儿过大、羊水过多及母亲年龄是导致腹直肌分离的高危因素,产后腹直肌分离发病原因主要与以下几个因素有关:①孕期激素作用下使腹白线连接处变软松弛,连接力量下降,此时胎儿逐渐增大撑起腹壁,将腹直肌向两侧拉扯,当腹部肌肉超过弹性限度时皮肤弹性纤维发生断裂,腹白线连接处被拉断,导致腹直肌发生分离;②剖宫产手术时腹直肌向两侧拉扯,术后缝合不完全;③其他因素,如肥胖、腹部肌肉先天发育缺陷等。
临床表现及诊断
腹直肌与其他肌群在保护腹腔脏器,参与完成呼吸及躯体运动,维持体态、躯干及骨盆的稳定等方面发挥极其重要的作用,一旦发生腹直肌分离,这些功能将会受到影响,临床表现为腹壁松弛、腰背部疼痛,严重的还会导致腹疝的发生。
正常人群双侧腹直肌腹白线处间距小于2cm,如果间距大于2cm并伴随上述症状则可诊断为腹直肌分离症。手测法操作简便,为临床常用检测方法,将腹直肌分离定义为脐部下方4.5cm处触摸≥2个指腹的分离。
临床治疗
产后腹直肌分离一般分为生理性和病理性,生理性分离距离较小,一般可自行恢复,病理性分离距离较大,超出了肌肉的弹性限度,难以自行恢复,需要采取干预措施。
腹直肌分离的康复疗法主要采取非手术康复法,包括中医康复疗法如推拿、针灸，现代物理康复疗法如仿生物电刺激法、腹部核心肌群训练法、中医联合物理康复疗法等。
当腹直肌分离程度逐渐加重或是多次妊娠后腹部肌肉结构缺损严重时应考虑采取外科修补治疗措施。
推荐家庭康复训练
1.腹式呼吸
腹直肌具有腹式呼吸的功能,而腹式呼吸具有调节自主神经功能、改善肺通气、增强消化系统功能、减缓应激产生的紧张焦虑状态的作用,所以腹式呼吸在腹直肌分离治疗中是最常见的锻炼方法。
2.抬头训练
屈膝仰卧，双手交叉横跨中线，吐气将头抬离地面，同时双手温和的将腹直肌推往中线，然后缓慢的降低头部并放松；如无法伸手触及腹部，可用毯子在腹直肌分离处包裹躯干，再完成上述动作。
3.臀桥练习
仰卧，双腿弯曲，双手平放在身体两侧。将臀部抬至空中，使膝盖、上身、头部呈一条直线。保持几秒钟，慢慢回落，回落时身体不贴地面。
有腹直肌分离现象的人，不推荐进行任何腹部肌肉的锻炼，比如像仰卧起坐、卷腹、两头起等，不可搬抬重物，以免造成腹直肌进一步分离。
产后多久可以进行修复？
这里首先就要分顺产跟剖腹产，还有子宫是否存在脱垂现象的区别了。
首先讲顺产，产后恶露排干净了，无子宫脱垂现象，盆腹腔无积液炎症，就可以进行修复操作，一般是产后20-25天后。剖腹产，则需要等到伤口完全长好，没有任何红肿发痒疼痛现象，才能开始着手调理。通常这个时间需要半年，甚至更久之后，因为就算外面长好了，也不能确定腹内的器官有没有长好。特别是在操作前，检测按压有刺痛现象的时候，依然还是不能操作。而存在子宫脱垂现象的，则需要子宫恢复了正常生理位置一个月后，在明确无子宫脱垂现象时才可以进行腹部操作
怎样预防腹直肌分离症
有研究报道,在孕前及孕期进行核心肌群的训练,对预防腹直肌分离及减少产后的腹直肌分离距离具有重要意义，可以选择进行卷腹与平板支撑这两种锻炼。通过控制腹直肌分离的危险因素,例如控制体重的增加、适龄生产、补充适量的胶原蛋白、孕期进行适量的运动等,以预防腹直肌分离或者减少腹直肌分离的距离。
北中医三附院康复科简介
康复科已建科30余年，是北京市中医药管理局十二五重点专科，以中药内服外用、推拿、针灸、现代康复治疗、物理治疗为主的特色中西医结合专科。
康复科诊疗范围包括：
1、疼痛疾病：颈椎病、腰椎间盘突出等各类脊柱关节病、骨性关节炎、骨质增生性疾病、风湿性疾病、强直性脊柱炎、类风湿性疾病、各类颈肩腰腿痛、肩周炎、网球肘、各类急慢性软组织损伤等。
2、神经系统疾病：中风偏瘫、各类神经损伤、头痛、眩晕、面瘫、耳聋耳鸣、臂丛神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、三叉神经痛、运动神经元疾病、神经根炎、截瘫、脊髓炎、多发性硬化、震颤麻痹、各类脑损伤后遗症。
3、心理疾病：失眠、抑郁症、焦虑症、双向情感障碍。
4、消化系统疾病：胃下垂、慢性胃炎、呃逆、功能性消化不良、慢性结肠炎、便秘、胆囊炎、肠易激综合征。
5、泌尿、生殖系统疾病：慢性前列腺疾患、尿失禁、尿潴留、月经不调、痛经、更年期综合征。
6、其他疾病：如带状疱疹、戒烟、减肥、黄褐斑、痤疮、美白、慢性疲劳综合征等。
出诊地点：北京中医院
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