中医治疗病毒性脑膜炎
治则:益气升阳,调补脾胃,佐以泻火。
按语:本案以壮热自汗,少气懒言,四肢无力,脉虚软无力为主症,显系脾胃之气不足所致。面红者乃壮火上浮所致也。诚如李东垣所云:“脾胃虚弱,……乃生寒热,……惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火。”故以补中益气汤补脾胃之气,佐黄连、板蓝根泻火,半夏止呕。使脾健胃强火清,其热自除。
处方:生黄芪、板蓝根各30g,红参、当归、白术各10g,升麻、柴胡、半夏、黄连、炙甘草各6g,1剂,水煎服。
田某,男,15岁,住院号87328,1987年3月25日初诊。患儿素体虚弱,于1周前不慎感寒,突然高热、头痛、呕吐、咳嗽,遂按支气管炎收住我科。查体:体温40.5℃,心率120次/分,呼吸28次/分,血压17.8/12kpa,神清,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,心率120次/分,轻度项强,克氏征弱阳性。血、尿常规及x线胸片均正常。脑脊液:糖、蛋白、氯化物均正常,压力2.45kpa。诊为病毒性脑膜炎。经用氨基比林、20%甘露醇、氨苄青霉素等药治疗罔效,邀余诊治。证见壮热自汗,面赤头痛,呕吐,恶寒,渴欲热饮,饮食无味,少气懒言,四肢无力,舌淡,苔白微腻,脉虚软无力而数。
26日复诊,体温38.5℃,呕吐止,头痛减,腻苔渐化,已能纳谷,舌淡苔白,脉虚软无力而略数。前方去半夏,继进1剂,诸症悉除。
辨证:脾胃气虚,中气下陷,虚火上浮。
