安主播重疾险说确诊即赔的范围包括
第一种、确诊即赔付:恶性肿瘤等
这一类重大疾病是确诊即赔付,基本不存在争议。
第二种、需要经过规定的手术才可以赔付:重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术等
以冠状动脉搭桥术为例,保险条款中关于该重大疾病的描述如下:指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
这类经过手术才能赔付的重大疾病,并不能算做严格意义上的“确诊即赔付”。但是,需要经过手术才赔付,并不代表手术费用和赔付金额有任何关系,只是用手术来定义该重大疾病,在赔付标准上,仍然是赔付合同约定的金额。
第三种、发病(或确诊)一定时间(比如90天、天)后存在某种症状的才可以赔付:急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失等
来看脑中风后遗症:
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,病导致神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体技能完全丧失;
(2)语言能力或拒绝吞咽能力完全丧失;
(3)自助生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
也就是说虽然确诊是“脑中风”了,但保险合同中保的是“脑中风后遗症”,需要待天后,是否留下有严重的后遗症,才能决定是否赔付。
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