淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒
淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒属沙拉病毒RNA病毒。引起淋巴细胞脉络丛脑膜炎,为动物性的传染病,天然宿主为褐家鼠。本病的经过可有流行性感冒样症状至脑膜炎、脑炎等程度不等的表现,病程具自限性,预后良好。病毒在56度1小时可被灭活,在乙醚、甲醛、紫外线及PH7时均易被破坏,在50%甘油、-70度可长期保存。本病毒在鸡胚或鼠胚纤维母细胞组织培养中能够生长,对小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。
疾病呈世界性分布,一般散发,以秋冬季为主。传染源主要为小褐家鼠、田鼠,野生啮齿动物也可作为传染源。病鼠的尿、粪、唾液、鼻分泌物中均含有病毒,使尘埃或食物受染,通过呼吸道及消化道使人感染。与病鼠的皮毛、排泄物接触也可感染。人群普遍易感,年长儿童及青壮年的发病率较高,一次感染后均可获较持久的免疫力。
潜伏期为6日至数周。1、流感样型:起病急骤,发热可达39度以上伴背痛、头痛、全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、畏光、淋巴结肿痛、腹泻、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状。病程2周左右,但有复发,病后乏力感可持续2-4周。2、脑膜炎型:可于流感样症状后或直接以脑膜炎症状开始。起病急发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等,神志一般无改变。病程约2周。3、其他:脑膜脑炎型、脑脊髓膜炎型等罕见。表现为剧烈头痛、谵妄、昏迷、惊厥、瘫痪、精神失常等。偶可并发睾丸炎、腮腺炎、肺炎、关节炎、流产等。
实验室检查:1、常规检查:WBC正常或减少,淋巴相对增多伴异淋出现。脑膜炎型病人脑脊液细胞数可增至-×/L,其中60%为淋巴,蛋白质增多但一般不超过0g/L,糖正常或稍低,氯化物正常,压力正常或稍高。2、急性期患者血液或脑脊液接种于小白鼠脑或腹腔中可分离病毒。3、血清免疫荧光试验在病程第一周即可阳性。补体结合试验于病程10-14日呈阳性,滴度于5-8周达高峰,4-6个月内消失。中和试验仅用于流行病学调查。
本病无特殊治疗。头痛较剧时对症处理,脑压增高者可用甘露醇。绝大多数顺利恢复,罕见死亡。伴脑炎者恢复较慢并可有神经系统后遗症。主要的预防措施为消灭家鼠,避免进食可能被鼠类污染的饮食,实验工作者应加强个人防护。病人无需隔离。
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