发烧40度,全身感染已进入高发期宁波
本文转自；夏季天气炎热，冰箱使用率高，华中医院感染与肿瘤多学科团队专家、感染性疾病科赵雷教授提醒，李斯特菌进入感染高发期，对于免疫力低下人群来说，该菌致死率最高达34%，只有将食物充分加热，才能避免感染。肿瘤患者吃梨遭遇“冰箱杀手”患者刘先生（化名）是一位多年的淋巴瘤患者，去年底肿瘤复发，医院接受新一轮治疗。8月初，住院期间家属带来一个从冰箱里拿出的梨，削皮之后给他吃。刚吃下不久，刘先生便开始频繁腹泻腹痛。两天后他出现高热，伴畏寒寒战。家属回忆说：“这个梨放了好几天，摸着都发软了，但是想着是从冰箱冷藏保鲜层里拿出来的，又削了皮，觉得不会有事，就给他吃了。”血培养结果令人吃惊，竟然是单核李斯特菌感染。赵雷教授介绍，在低温环境下，该菌易大量繁殖，因此又叫“冰箱杀手”，是一种细胞内寄生的致病菌。它可耐受巴氏消毒，其感染死亡率为13%—34%，远高于其他食源性病原菌，被世界卫生组织定义为全球四大食源性病原菌之一。由于刘先生刚经过一轮放疗，原本就免疫力低下，结果病情进展迅速，反复高热，炎症指标及铁蛋白显著升高，出现噬血倾向。其间，患者一度高热超过40℃，血培养阳性报警时间3.8小时，降钙素原显著升高超过正常值10倍以上，这意味着刘先生已经出现全身感染，有败血症表现，情况危急。病医院感染与肿瘤多学科（MDT）团队会诊，迅速展开救治。所幸介入及时，刘先生高热很快得到控制，病情转危为安。据宁波晚报此前报道宁波也有人因此陷入昏迷66岁的林大伯吃了一盘已经有些变质的红烧肉，接下来几天，他头痛、发热、胃口差，以为是中暑，休养休养就会好，一直拖着没去就医。直到一周后的一天早上，林大伯头痛剧烈，体温高达40℃，医院就诊。医院，林大伯就出现了喷射样呕吐。医生表示，这是典型的脑膜炎症状，当即将他收治入院。病床上林大伯的病情进展飞快，开始胡言乱语，时而清醒时而昏迷。在ICU，医生下了病危通知书。“严重脑水肿，脑细胞大批大批不可逆地死亡，呼吸衰竭，多功能脏器衰竭。”林大伯陷入了长长的昏迷，醒过来的机会渺茫。最终家人无奈放弃治疗，将他接回了家。在ICU，医生们通过细菌培养找到了病因——李斯特菌感染。免疫力低下者是高危人群李斯特菌属于条件致病菌，可以通过被污染的食物，经过消化道、眼睛、破损的皮肤和黏膜进入人体造成感染，李斯特菌引起的中毒多发生在夏秋季。赵雷教授介绍，对于健康的成年人来说，李斯特菌致病力有限，通常在进食受李斯特菌污染的食物后3—70天（一般为21天）出现腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、肌肉痛等症状。“对于免疫力低下者，李斯特菌非常危险。”赵雷教授说，肿瘤、器官移植、糖尿病、慢性肝脏疾病及长期接受肾上腺皮质激素治疗者等，皆为易感人群。特别是肿瘤患者由于原本体质较弱，一旦治疗不及时，死亡率不是一般腹泻痢疾可比。新生儿、老年人、妊娠女性等特殊人群，冰箱冷藏食品也尽量不要直接食用。赵雷教授提醒，这种病菌不耐高温，只要食用前将食物充分加热，70℃以上高温加热5分钟就可杀灭李斯特菌。来源长江日报中国新闻网
