脑变化性病变

SUMMER

脑变化性病变

1

呈现为：脑内变化，无水肿

罕见于：

鳞状细胞癌变化

表面：脑本性结节，领域无显然水肿

机制：有学者停止过干系回想性剖析，无瘤周水肿的脑变化瘤大略占比8.9%；当脑变化瘤对领域脑机关个别微轮回强逼不显然或肿瘤对领域腐蚀不显然时，则瘤周水肿不显然或无水肿带。

影象学特性：

1.无瘤周水肿的脑变化灶以结节状加强常见

2.寻常占位效应较轻，病灶领域无水肿

注：

患者男，63岁，发生性意识不清3h。肺癌病史。

胸部CT

轴位T1WI坚固扫描

SUMMERTIME

脑变化性病变

2

呈现为：囊性或坏死性变化

罕见于：

结肠癌变化

燕麦细胞癌变化

放疗后变化

表面：病灶寻常较大，内看来囊变或坏死

机制：当变化瘤成长速率较快时，纵然血供丰硕，仍旧“供不该求”，病灶中央瘤细胞便会产生液化、坏死

影象学特性：

1.病灶寻常较大，密度/记号不均，看来囊变或坏死

2.寻常占位效应较重，病灶领域常伴显然水肿

3.坚固扫描多为环状或花环状加强

注：

患者女，71岁，头晕头痛半个月。消化道恶性肿瘤脑变化。

T1WI

T2WI

T2WIFLAIR

压脂T1WI

脑变化性病变

3

呈现为：出血性变化

罕见于：

消化道癌变化

乳腺癌变化

绒毛膜癌变化

胚胎细胞癌变化

肾癌变化

肺癌变化

黑色素瘤变化

成神经细胞瘤变化

甲状腺癌变化

表面：病灶内出血

机制：脑肿瘤中伴出血常见于脑变化瘤。变化瘤出血是由于瘤内复活血管是不老练的，具备高度脆性；瘤内反常血管加害平常血管壁；或肿瘤加害、强逼邻近机关机关产生变性、坏死，使血管得到撑持被拉伸；或肿瘤强逼邻近回流血管致个别血流瘀滞，压力增高

影象学特性：

1.病灶密度/记号不均，CT看来高密度，MRI看来不同期间出血记号

2.病灶领域寻常伴随水肿

?3.坚固扫描多为不匀称加强

注：

患者男，71岁，反映迟缓伴谈话不清2天。肾癌病史。

腹部CT看来右边肾癌

T1WI

T2WI

T2WIFLAIR

DWI

ADC

脑变化性病变

4

呈现为：原发性脑肿瘤脑内变化

罕见于：

小脑赘瘤变化

多形性成胶质细胞瘤变化

成血管细胞瘤变化

成髓细胞瘤变化

表面：脑本性内高病发变，看来原发肿瘤及变化灶，但部份病例没法辨别原发及变化灶，仅能经病理阐明。

机制：常为直接加害，也可应为加害血管后血性变化到其余部位脑机关。

影象学特性：

1.脑本性内高病发变

?2.大部份病例完备脑变化瘤特性

注：

患者女，70岁，原发性脑胶质瘤脑内变化。

T2WI

DWI

T1WI坚固扫描

脑变化性病变

5

呈现为：天真性皮质变化瘤

罕见于：

绒毛膜癌变化

肺癌变化

黑色素瘤变化

表面：变化灶位于且仅位于皮质

机制：大脑皮质的血供是髓质的3～4倍，在剖解机关上供血动脉在皮髓质接壤处蓦地变细，变化性癌栓大多被阻于此而易于在此变化成长，但当癌栓较大时，变化灶可只是位于皮质。

影象学特性：

1.脑皮质单发或高发结节状病灶，寻常不大

2.病灶可伴随出血；领域水肿可不显然或显然

3.坚固扫描多为显然加强

注：

患者女，59岁，腹股沟黑色素瘤病史，术后三个月反面痛。

T1WI

T2WI

T1WI坚固

脑变化性病变

6

呈现为：脑室内变化及室管膜肿瘤播散或变化瘤

罕见于：

乳腺癌变化

结肠癌变化

恶性室管膜瘤变化

肺癌变化

黑色素瘤变化

表面：病灶散布在脑室及蛛网膜下腔，样式各类，可为小结节状、条状及团块状等

机制：室管膜肿瘤瘤细胞直接在脑是系统及蛛网膜下腔内播散；脑室领域脑本性肿瘤可因肿瘤疾速成长闯入和充足邻近脑室，从而可在脑室系统及蛛网膜下腔内播散；其余脏器则经过血行或淋巴变化。

影象学特性：

1.病灶散布在脑室及蛛网膜下腔，样式各类

2.坚固扫描多加强

注：

患者女，65岁，右边乳腺浸湿性癌术后15个月觉察脑变化。

T1WI

T2WI

T2WIFLAIR

脑变化性病变

7

呈现为：软脑膜或硬膜癌

罕见于：

乳腺癌变化

白血病变化

肺癌变化

淋巴瘤变化

黑色素瘤变化

表面：结节型、布满型

机制：血行变化、沿神经领域淋巴管及鞘逆行播散、领域颅外肿瘤直接加害

影象学特性：

1.硬脑膜-蛛网膜型。颅骨内板下弧状节段加强不随脑沟回升沉

2.软脑膜-蛛网膜下腔型。典范呈现为与脑表面曲度一致的细线状加强

3.混杂型。三层脑膜受累

注：

患者男，64岁。头痛1月，加剧5天。肺癌脑本性变化及癌性脑膜炎。

肺CT

T1WI坚固扫描

脑变化性病变

8

呈现为：颅骨变化

罕见于：

肺癌

乳腺癌

前列腺癌

高发性骨髓瘤

甲状腺癌

表面：颅骨单发或高发，可为成骨性、溶骨性或混杂性变化；并可在领域产生软机关肿块

机制：要紧经血行变化，多数可由肿瘤直接曼延产生

影象学特性：

1.病变成局灶性成骨性、溶骨性或混杂性毁坏

2.部份颅骨表里板、皮下软机关及脑膜进犯，为显然线状或双弧状影，加强显然

注：

患者男，47岁，肝癌颅骨变化.

CT骨窗

CT软机关窗

T1WI

T2WI

T2WIFLAIR

T1WI坚固扫描

END

文章来由：《医学影象学综》

机构：病院省级医学影象诊断归纳准则化试点

要紧做家：刘怀军，张岩，田欣，杨冀萍，张星语，李晖

编纂：张星语

查核：刘怀军

?

转载请注明：http://www.kswch.com/nmyfy/13521.html