执业助理医师每日一练带解析

1.手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是

A.幼儿急疹

B.风疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

2.关于中毒型细菌性痢疾的临床表现不正确是

A.起病急,发展快髙热可高达40℃

B.可迅速发生呼吸衰竭,休克或昏迷

C.肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻

D.脑型较轻

E.混合型是最凶险一种

3.一般麻疹病人应隔离至

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

4.我国最常见的痢疾杆菌的是

A.贺式志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.宋内志贺菌

5.以下关于结核菌素试验错误的是

A.PPD0.1ml

B.含有5个结核菌素单位

C.48~72小时看结果

D.硬结直径≥20mm者为强阳性

E.硬结直径<10mm者为阴性

6.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

A.2~3周

B.3~6周

C.6~8周

D.8~12周

E.3~6个月

7.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

A.OT试验阳性

B.脑膜刺激征阳性

C.胸部×线有原发结核病灶

D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低

E.脑脊液查到结核杆菌

8.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示

A.近2~3周感染结核

B.体内已有免疫力,不会再感染结核

C.体内有活动结核

D.对结核无免疫力,需立即接种卡介苗

E.受过结核感染,不一定有活动结核

9.早期结核性脑膜炎的主要表现是

A.发热、盗汗

B.便秘、头痛

C.呕吐、抽搐

D.性格改变

E.手足徐动

10.小儿初次感染结核杆菌时结核菌素试验呈阳性反应的时间是

A.12~16周

B.2~3周

C.4~8周

D.48~72小时

E.8~12周

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1.手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是

A.幼儿急疹

B.风疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

C

麻疹恢复期:疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着;幼儿急疹恢复期:无色素沉着、无脱屑;风疹恢复期:出疹后脱皮极少。水痘恢复期:可见皮痂。

2.关于中毒型细菌性痢疾的临床表现不正确是

A.起病急,发展快髙热可高达40℃

B.可迅速发生呼吸衰竭,休克或昏迷

C.肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻

D.脑型较轻

E.混合型是最凶险一种

D

脑型(脑微循环障碍型):反复惊厥、意识障碍,意识障碍包括:烦躁、谵妄、昏睡、昏迷,颅内压增高,甚至脑疝形成。此型较严重,病死率髙。

3.一般麻疹病人应隔离至

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

B

一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。

4.我国最常见的痢疾杆菌的是

A.贺式志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.宋内志贺菌

C

病原为志贺菌属革兰阴性杆菌,简称痢疾杆菌,根据其抗原构造的不同,痢疾杆菌分为四个血清群:A群,痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群,鲍氏志贺菌;D群,宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。

5.以下关于结核菌素试验错误的是

A.PPD0.1ml

B.含有5个结核菌素单位

C.48~72小时看结果

D.硬结直径≥20mm者为强阳性

E.硬结直径<10mm者为阴性

E

结核菌素试方法、判断结核菌纯蛋白衍生物(PPD)0.1ml,含结核菌素5个单位,左前臂皮内注射48~72小时观察结果,硬结直径≥20mm,或有水泡、坏死为强阳性。<5mm为阴性。

6.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

A.2~3周

B.3~6周

C.6~8周

D.8~12周

E.3~6个月

D

结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松,每天1~2mg/kg,—个月后逐渐减量,疗程8~12周。

7.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

A.OT试验阳性

B.脑膜刺激征阳性

C.胸部×线有原发结核病灶

D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低

E.脑脊液查到结核杆菌

E

结核性脑膜炎的脑脊液査到结核菌是诊断结脑可靠的依据。

8.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示

A.近2~3周感染结核

B.体内已有免疫力,不会再感染结核

C.体内有活动结核

D.对结核无免疫力,需立即接种卡介苗

E.受过结核感染,不一定有活动结核

C

婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大。

9.早期结核性脑膜炎的主要表现是

A.发热、盗汗

B.便秘、头痛

C.呕吐、抽搐

D.性格改变

E.手足徐动

标准答案:D

解析:结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。结核性脑膜炎的预后取决于早诊断、早治疗。中期为抽搐、脑神经受累,晚期则昏迷。掌握早期表现意义重要。早期的主要表现是性格改变,活泼小孩变得不活泼,少言、懒动、易倦、烦躁、易怒,因比正确答案为D。在此基础上伴随发热、盗汗,有助结核诊断,但发热、盗汗不是结核性脑膜炎的早期主要表现,选项A除外。在性格改变的基础上伴随便秘、头痛有诊断意义,选项B不是此题最佳选项。呕吐、抽搐系中期表现,颅内压增高致频繁呕吐,脑膜刺激则惊厥发作。虽早期也有呕吐者,系偶尔,故选项C除外。手足徐动为干扰项,中、晚期患儿为抽搐,不是徐动,选项E除外。

10.小儿初次感染结核杆菌时结核菌素试验呈阳性反应的时间是

A.12~16周

B.2~3周

C.4~8周

D.48~72小时

E.8~12周

C

结核菌素试验可测定受试者是否感染结核菌。小儿受结核感染4~8周后,做结核菌素试验即呈阳性反应。常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。48~72小时观测结果,以局部硬结的毫米数表示,先写横径,后写纵径,取两者的平均直径判断反映强度。

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