YaYa医师原创小儿惊厥怎样治疗
惊厥发作时，立即让患儿仰卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，松解衣服和领口；及时清除患儿口鼻咽分泌物、呕吐物等，保证气道通畅；然后针刺人中、合谷、百会、涌泉穴，恢复呼吸或吸氧；备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管等用具；在患儿上、下齿之间放置牙垫，防止咬伤，牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿；总之，原则上应先清除呼吸道分泌物，然后才能恢复呼吸，如针刺、氧气吸入、人工呼吸等，防止吸入性肺炎。要有专人看护，防止坠伤和碰伤；及时更换汗湿衣服，保持口腔和皮肤清洁。
惊厥持续状态的治疗△保持呼吸道通畅，尽快清除口腔内分泌物，以免造成窒息。
△保护脑功能。
△止惊。
△抽搐时间较长或反复抽搐有脑水肿时，用20％甘露醇每次0.5克／千克，按病情4~8小时重复1次。
△神志不清不能进食者，如果胃肠功能好，可用鼻饲或静脉输液维持水电解质、酸碱平衡及供给足够能量。
△如有高热，密切监测体温变化，采取正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋、药物降温等。
△常见的无热惊厥是由于低血糖和低血钙，在急救时可先用适量10％葡萄糖溶液与10％葡萄糖酸钙5~10毫升缓慢静脉注射。
△找到病因，病因治疗非常重要，以得到根治。
综上所述，惊厥的急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱，治疗的原则是：①维持生命功能；②药物控制惊厥发作；③寻找并治疗引起惊厥的病因；④预防以后惊厥复发。
西医治疗有哪些方法药物治疗
抗惊厥药物的种类较多，应根据病情选用。当一种药物的疗效不满意时，可以重复应用或与其他药物更替使用，但应注意用药剂量，且不可多次选用同一药物，以免出现蓄积中毒，必要时需测血中药物浓度，并根据浓度调整药量。
如果用药后惊厥发作持续不止时，须考虑有无颅内器质性病变、代谢病及中毒等原因。对于暂短的惊厥发作等就诊时已经自动缓解者，可先不用抗惊厥药物，但应注意观察。
△地西泮(安定)。
△氯硝西泮。
△苯巴比妥钠。
△苯妥英钠。
△10%水合氯醛。
手术治疗
△适应证。药物治疗无效，有限局性脑病灶，发作严重，影响神经精神发育。
△手术方法。切除病灶，即脑回切除、脑叶切除、半球皮质切除、选择性杏仁海马切除等；切断传播癫痫放电的神经纤维，如胼胝体部分切开。
中医治疗
△急惊风。解热、凉泻、涤痰、镇静。
△慢惊风。温补脾肾、滋阳熄风。
小儿惊厥的预后是什么预后小儿惊厥的预后主要取决于下列因素。
▲病因方面
如果是继发性惊厥，即由其他疾病引发的惊厥，若原发病能及时、有效地得到控制，则预后较好，而有些原发病如脑瘤、脑脓肿、血管病变，原发病得到治疗以后，仍应进行长期药物治疗才能防止复发。因脑炎、脑膜炎引起的惊厥，若已有智力、精神障碍者则预后不良。
原发性惊厥即由中枢神经系统功能异常引起的惊厥，用药物控制的有效率达70％~80％，有的到了一定年龄可自行缓解。
▲发作类型方面
一般单纯性惊厥预后良好，复杂性约有1／3~1／2的病例难以控制，婴儿痉挛症和Lennox综合征治疗困难，常伴有智力发育不全。
▲发作的严重程度和持续时间
反复的惊厥发作或伴有持续状态发生者，预后差，且常有死亡的危险。
▲起病年龄
新生儿期的良性惊厥预后良好，而癫痫预后较差。约1／4死于发育畸形、感染、产伤。婴儿期起病的癫痫预后也差。
▲治疗开始的早晚对预后有影响频繁发作病程越长，越不易控制。
▲脑电图对预后也有一定帮助
在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者，预后较好。脑电图进行性恶化者预后较差。
怎样防止复发（1）向家长详细交待患儿病情，惊厥发作的病因和诱因，惊厥发作时的表现。
（2）指导家长掌握防止惊厥发作的措施。如高热惊厥的患儿在日后发热时可能还会出现惊厥，指导家长在患儿发热时及时控制体温，家中需要有常用退热药，如小儿退热栓、泰诺林、萘普生等。
（3）患儿体温上升太快，退热药物效果不理想时，可辅助物理降温，如温水擦浴、枕冰袋等。
（4）对服用抗癫痫药物的患儿，要指导家长让患儿按时服药，以免漏服导致惊厥复发。
（5）对癫痫患儿要解除其焦虑和自卑心理，避免一些诱发因素的刺激，使其建立信心，配合治疗，按发作类型服药2~4年。
（6）定期门诊随访，根据年龄、病情及时调整药物和用量。
科普不能代替医生诊疗
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图片来源于：Unsplash
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